肝癌风险因素解析与控制策略

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，不仅发病率居高不下，其死亡率也令人关注。本文将深入探讨肝癌的成因、症状、诊断、治疗及预防策略，特别强调早期发现和干预的重要性，并探讨如何通过控制病因、定期筛查降低肝癌风险，提高患者的生存率。

肝癌的成因

肝癌的成因是多方面的，与多种因素密切相关。病毒性肝炎，尤其是乙型和丙型肝炎，是诱发肝癌的主要因素之一。这两种肝炎病毒通过慢性感染，可导致肝脏炎症、纤维化，最终可能发展为肝硬化和肝癌。此外，长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期接触某些化学物质和毒素、遗传因素等都可能增加肝癌的风险。饮食习惯不良，如长期摄入黄曲霉素污染的食物，也是诱发肝癌的原因之一。黄曲霉素是一种强致癌物质，主要存在于霉变的粮食和坚果中。

肝癌的症状

肝癌早期症状较为隐匿，患者往往难以察觉。随着病情的发展，患者可能出现以下症状：上腹部疼痛、乏力、体重下降、黄疸等。黄疸是由于胆红素代谢障碍导致的皮肤和巩膜黄染。此外，晚期肝癌患者还可能出现腹水、肝功能衰竭等严重并发症。

肝癌的诊断

诊断肝癌主要依靠影像学检查（如超声、CT、MRI等）和血清肿瘤标志物（如甲胎蛋白AFP）检测。超声检查是肝癌筛查的首选方法，具有无创、快速、经济等优点。CT和MRI检查可以提供更详细的肝脏结构和肿瘤信息，有助于肿瘤的分期和治疗方案的制定。血清AFP检测是肝癌诊断的重要辅助手段，AFP水平的升高往往提示肝癌的存在，但需结合影像学检查综合判断。

肝癌的治疗

肝癌的治疗手段包括手术切除、局部消融治疗、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择取决于肿瘤的分期、患者的肝功能和全身状况。手术切除是肝癌根治性治疗的首选方法，但仅适用于早期肝癌患者。对于中晚期肝癌患者，可采用综合治疗策略，如介入治疗（如经肝动脉化疗栓塞TACE）、靶向治疗（如索拉非尼）和免疫治疗（如PD-1抑制剂），以控制病情进展，延长生存期。

肝癌的预防

预防肝癌的关键在于控制病因和定期筛查。对于病毒性肝炎患者，应进行规范的抗病毒治疗，以降低病毒复制水平，减少肝癌风险。此外，应提倡健康的生活方式，如戒酒、均衡饮食、适量运动等，以降低肝癌发病风险。对于高危人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患者等，建议定期进行肝癌筛查，包括血清AFP检测和肝脏超声检查，以便早期发现和干预。

总之，通过深入理解肝癌的成因、症状、诊断和治疗，采取有效的预防措施，可以显著降低肝癌的发病率和死亡率。对于高危人群，定期筛查和早期干预至关重要，有助于提高肝癌患者的生存率和生活质量。让我们共同努力，为战胜肝癌、守护人类健康贡献力量。

薛亮

浙江大学医学院附属第一医院