免疫疗法与靶向治疗：胃癌治疗的新突破

随着医学技术的飞速发展，胃癌治疗领域迎来了革命性的突破，其中免疫疗法和靶向治疗的联合应用在提高治疗效果和改善患者生活质量方面展现出巨大潜力。本文将详细介绍这两种治疗方法的机制、优势以及它们在胃癌治疗中的应用前景。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。传统的胃癌治疗方法包括手术切除、化疗和放疗，但这些方法往往存在一定的局限性，如副作用大、易复发和耐药性等问题。因此，寻找新型有效的治疗手段成为了医学研究的热点。

靶向治疗的原理与优势 靶向治疗是一种精准治疗手段，它通过特异性地作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。与传统化疗相比，靶向治疗的优势在于其精准性和较低的毒副作用。靶向治疗药物能够识别肿瘤细胞表面或内部的特定标记物，从而减少对正常细胞的损害。

在胃癌治疗中，HER2（人表皮生长因子受体2）是一种重要的分子靶点。约有15%-20%的胃癌患者存在HER2过表达，这类患者的预后通常较差。针对HER2阳性的胃癌患者，HER2靶向药物如曲妥珠单抗（Herceptin）已被证实能够显著提高患者的生存期和生活质量。

免疫疗法的作用机制 免疫疗法是一种通过激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。它主要通过以下两种机制发挥作用：一是增强T细胞的识别和杀伤肿瘤细胞的能力；二是解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用。免疫疗法的代表药物是PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗（Keytruda）和纳武利尤单抗（Opdivo）。

在胃癌治疗中，免疫疗法已显示出良好的应用前景。一些研究表明，PD-L1阳性的胃癌患者使用PD-1/PD-L1抑制剂后，其总生存期和无进展生存期均得到显著延长。此外，免疫疗法与其他治疗方法（如化疗）的联合应用，也被证实能够进一步增强治疗效果。

靶向治疗与免疫疗法的联合应用 近年来，越来越多的研究开始探索靶向治疗与免疫疗法的联合应用。这种联合治疗策略旨在通过靶向药物精准打击肿瘤细胞的同时，激活免疫系统对肿瘤的攻击，从而实现1+1>2的效果。一些初步的临床研究结果表明，HER2靶向药物与PD-1/PD-L1抑制剂的联合应用，能够显著提高HER2阳性胃癌患者的客观缓解率和生存期。

总之，靶向治疗和免疫疗法的联合应用为胃癌治疗带来了新希望。通过精准打击肿瘤细胞和激活免疫系统，这种新型治疗策略有望进一步提高患者的生存质量和预后。未来，随着更多临床研究的开展和新型药物的研发，我们有理由相信，胃癌治疗将迈入一个全新的时代。

陆虹旻

上海交通大学医学院附属仁济医院东院