胃癌筛查：胃镜与X线钡餐检查的联合应用

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内仍居高不下。由于早期胃癌症状与普通胃病相似，往往容易被忽视，导致许多患者确诊时已发展至晚期，错过了最佳的治疗时机。因此，提高公众对胃癌的认识和医生的诊疗水平，定期进行胃癌筛查，对于早期发现和及时治疗胃癌至关重要。

胃癌的主要类型为腺癌，约占所有胃癌的90%，其预后与肿瘤的分期、部位、组织类型、生物学行为及治疗方式密切相关。分期是决定胃癌预后的重要因素之一，早期胃癌的五年生存率远高于晚期。肿瘤的部位和组织类型也会影响预后，例如，胃底部的肿瘤往往预后较差。此外，肿瘤的生物学行为，如侵袭性和转移性，也是影响预后的重要因素。因此，早期发现和及时治疗对于改善胃癌患者的预后至关重要。

胃癌的筛查手段多样，主要包括胃镜检查、X线钡餐检查、血清学检查等。其中，胃镜检查和X线钡餐检查因其直接性和准确性，被广泛认为是胃癌筛查的"黄金搭档"。

胃镜检查是一种内镜检查方法，医生可以直接观察胃内壁的异常，如溃疡、息肉或肿瘤等，并可在检查过程中进行活检，以确定肿瘤的性质。胃镜的优势在于能够直接观察到病变，并且能够进行组织学诊断，对于早期胃癌的发现具有不可替代的作用。胃镜检查可以发现小于5毫米的微小病变，大大提高了早期胃癌的检出率。此外，胃镜检查还可以评估病变的范围和深度，为临床分期和治疗决策提供重要依据。

X线钡餐检查，又称为上消化道造影，是另一种胃癌筛查的重要手段。在检查过程中，患者服用含有钡剂的食物，通过X线透视观察钡剂在胃内的分布情况，以此来发现胃壁的任何异常，如胃壁僵硬、充盈缺损等。X线钡餐的优势在于能够观察胃的整体形态和功能状态，对于胃的解剖结构变化较为敏感。X线钡餐检查可以发现胃壁的局限性或弥漫性增厚、胃腔狭窄或扩张等改变，有助于评估肿瘤的部位和范围。此外，X线钡餐检查还可以观察胃的蠕动功能，评估胃排空情况。

联合应用胃镜和X线钡餐检查，可以互补两种检查方法的不足，提高胃癌筛查的准确性和可靠性。胃镜检查能够提供病变的直接观察和组织学证据，而X线钡餐检查则能够提供胃的整体形态和功能状态信息。通过这两种检查方法的联合应用，医生能够更全面地评估胃癌的风险，为患者提供更为精确的诊断和治疗建议。

除了胃镜和X线钡餐检查，血清学检查也是胃癌筛查的重要手段之一。血清学检查主要检测血清中的胃癌相关抗原，如胃癌相关抗原72-4（CA72-4）、癌胚抗原（CEA）等。血清学检查具有操作简便、无创等优点，可以作为胃癌初筛的手段。当血清学检查结果异常时，应进一步进行胃镜或X线钡餐检查，以明确诊断。

综上所述，胃镜和X线钡餐检查的联合应用对于胃癌的早期诊断具有重要意义。定期进行胃癌筛查，结合这两种检查方法，有助于提高胃癌的早期发现率，从而改善患者的预后和生存质量。公众应提高对胃癌的认识，积极参与胃癌筛查，以期实现胃癌的早发现、早治疗。同时，对于胃癌高危人群，如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者、长期饮食习惯不良者等，更应重视胃癌筛查，定期进行胃镜和X线钡餐检查，以降低胃癌的发病率和死亡率。

章栋臣

泰兴市第二人民医院