肠癌患者的营养干预：饮食调整与治疗同步进行

结直肠癌（俗称肠癌）是全球范围内致死率较高的癌症之一，其发病率和死亡率均居高不下。对于肠癌患者来说，营养不良是常见问题，这不仅影响治疗的效果和患者的生活质量，还可能导致预后不良。因此，对肠癌患者进行营养干预，尤其是饮食调整，显得尤为重要。

肠癌患者的营养状况直接影响治疗效果和生活质量。营养不良会导致机体抵抗力下降、伤口愈合缓慢、治疗耐受性降低等问题，从而影响治疗效果和生活质量。因此，及时识别营养不良风险并进行干预至关重要。

首先，评估患者的营养状态是营养干预的第一步。目前常用的评估工具包括营养风险筛查2002（NRS 2002）和患者主观整体评估（PG-SGA）。这些工具可以帮助医护人员识别出存在营养不良风险的患者，并及时进行干预。评估内容包括患者的体重变化、食欲、进食量、体重指数（BMI）等，以及生化指标如血清白蛋白、前白蛋白等。通过综合评估，可以对患者的营养状况做出准确判断。

饮食调整对于肠癌患者至关重要。建议肠癌患者采取高蛋白饮食，以补充因疾病消耗的蛋白质，增强机体修复能力。高蛋白食物包括鱼、肉、蛋、奶制品等，这些食物富含优质蛋白，易于消化吸收。同时，富含纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果，可以帮助改善肠道功能，减少便秘等消化道症状。膳食纤维可以促进肠道蠕动，增加粪便体积，有助于缓解便秘。

适量摄入维生素和矿物质，如维生素C、维生素D和钙等，对维持免疫系统正常运作和骨骼健康至关重要。维生素C具有抗氧化作用，可以增强免疫力；维生素D有助于钙的吸收，维持骨骼健康；钙是构成骨骼和牙齿的主要成分，对维持神经和肌肉功能也很重要。肠癌患者可以通过食物或补充剂摄入这些营养素。

此外，肠癌患者应采取少食多餐的饮食模式，这有助于减轻胃肠道负担，提高营养吸收效率。每次进食量不宜过多，以免加重胃肠道负担；同时增加进食次数，可以保证充足的营养摄入。同时，应避免高脂、油炸和辛辣食物，这些食物可能刺激肠道，加剧症状。高脂食物难以消化，可能加重肠道负担；油炸食物含有大量反式脂肪酸，对健康不利；辛辣食物可能刺激肠道，引起不适。

肠癌患者在治疗期间可能会出现食欲不振、恶心呕吐等消化道症状，影响正常进食。针对这些问题，可以采取以下措施： 1. 避免空腹进食，可在进食前先喝一些流质食物，如肉汤等。 2. 尝试不同的食物和口味，以刺激食欲。 3. 避免油腻、辛辣等刺激性食物，选择清淡易消化的食物。 4. 进食时保持轻松愉快的氛围，避免紧张焦虑情绪影响食欲。 5. 如有必要，可在医生指导下使用止吐药物。

总之，肠癌患者的营养干预是一个多方面的综合管理过程。通过科学的饮食调整，不仅可以改善患者的营养状况，还能提高治疗效果，改善生活质量。医护人员和营养师应密切合作，为肠癌患者制定个性化的营养干预计划，以实现最佳的治疗效果。营养干预应贯穿肠癌治疗的全过程，包括手术前后、放疗和化疗期间等。同时，还应关注患者的心理状况，提供必要的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，肠癌患者的营养管理是一个系统工程，需要多学科协作，包括肿瘤科、营养科、消化科等。通过科学合理的饮食调整和营养干预，可以改善肠癌患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量，最终实现最佳的预后。

郑志海

温州医科大学附属第一医院南白象新院区