肝癌早筛的核心：二级预防的筛查与诊断技术

肝癌作为全球范围内死亡率较高的恶性肿瘤之一，其早期筛查与诊断技术对提高患者生存率及降低死亡率至关重要。在肝癌的三级预防策略中，二级预防扮演着核心角色，本文将重点探讨二级预防中的筛查与诊断技术。

肝癌的三级预防策略包括一级预防、二级预防和三级预防。一级预防着重于减少肝癌的病因，如预防肝炎病毒感染、健康饮食和戒酒等。这有助于从源头上减少肝癌的发生。二级预防则聚焦于通过筛查、诊断和早期治疗提高肝癌的检出率，从而实现早期干预。三级预防通过综合治疗、康复指导和随访监测来提高患者生活质量，降低肝癌的发病率和死亡率。

在二级预防中，筛查是关键步骤。有效的筛查技术能够帮助识别出高风险人群，从而进行早期诊断。目前，常用的肝癌筛查方法包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和超声检查。AFP是一种肿瘤标志物，其水平的升高与肝癌的发生有关，但需注意AFP水平升高并非肝癌的绝对指标，还需结合其他检查结果综合判断。超声检查作为一种无创、安全的检查手段，能够发现肝脏内的异常结构，对肝癌的早期发现具有重要意义。

诊断技术在二级预防中同样不可或缺。除了上述的AFP检测和超声检查外，CT、MRI等影像学检查能够提供更为详细的肝脏结构和肿瘤信息，有助于肝癌的准确诊断和分期。CT扫描利用X射线生成肝脏的横断面图像，对于肿瘤的大小、形态和位置等特征的判断具有重要价值。MRI则利用磁场和射频脉冲成像，能够提供更高分辨率的肝脏和肿瘤图像，有助于判断肿瘤的性质和侵犯范围。

此外，对于疑似肝癌的患者，还可以通过肝脏活检来获取组织样本，进行病理学诊断，以确诊肝癌。活检能够直接观察肿瘤细胞的形态和结构，是诊断肝癌的金标准。

总之，肝癌的二级预防策略通过有效的筛查与诊断技术，能够显著提高肝癌的早期检出率，为患者提供更多的治疗选择和更好的生存预后。随着医学技术的不断进步，未来肝癌的筛查与诊断技术将更加精准和高效，为肝癌的防控工作提供有力支持。

为了进一步提高肝癌的检出率，有必要加强公众对肝癌高危因素的认识，提高高危人群的筛查意识。同时，医疗机构应加大投入，提高筛查和诊断设备的水平，提升医生的专业技能，以实现肝癌的早期发现和治疗。

在治疗方面，早期肝癌患者可以通过手术切除、射频消融、肝移植等方法进行治疗，以实现根治。中晚期肝癌患者则需要综合运用化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段，以延长生存期和改善生活质量。

此外，患者的心理状况对治疗效果和预后也有很大影响。医护人员应重视患者的心理疏导，帮助他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。家庭和社会也应给予患者更多的关爱和支持，为他们创造良好的康复环境。

总之，肝癌的防控需要全社会的共同努力。通过加强一级预防，减少肝癌的发生；提高二级预防的筛查和诊断水平，实现肝癌的早期发现和治疗；做好三级预防，提高患者的生活质量和生存期。只有这样，我们才能有效降低肝癌的发病率和死亡率，保护人民的生命健康。

张志磊

河北医科大学第四医院