遵循医嘱：头颈部肿瘤治疗中的用药原则

头颈部肿瘤是一组发生在颅外的头颈部区域的恶性肿瘤，包括鼻咽癌、喉癌、口腔癌等。由于头颈部肿瘤的解剖结构复杂、功能重要，治疗策略需综合考虑肿瘤的特性、患者的身体状况和生活质量等因素。在头颈部肿瘤的综合治疗中，合理用药是提高疗效、减少不良反应、保障患者安全的关键。本文将探讨头颈部肿瘤治疗中合理用药的原则和策略。

一、术前用药

术前用药的主要目的是缓解症状、改善患者的一般状况，为手术创造良好的条件。常用药物包括：

镇痛药：对于疼痛明显的患者，可使用非甾体抗炎药、阿片类药物等，缓解疼痛，改善生活质量。

抗生素：对于有感染风险的患者，术前预防性使用抗生素，降低术后感染发生率。

激素：对于伴有严重咽部水肿、呼吸困难的患者，可短期使用激素，减轻局部炎症反应。

二、术后用药

术后用药的主要目的是预防感染、减轻疼痛、促进伤口愈合。常用药物包括：

抗生素：术后继续使用抗生素，预防切口感染。

镇痛药：根据疼痛程度，选择非甾体抗炎药或阿片类药物，缓解术后疼痛。

消肿药：术后使用消肿药，减轻局部水肿，促进伤口愈合。

三、放疗、化疗期间用药

放疗、化疗是头颈部肿瘤综合治疗的重要组成部分。在放化疗期间，合理用药可减轻毒副反应，提高治疗效果。

抗放射药物：使用抗放射药物，减轻放射性皮炎、口腔黏膜炎等放射性损伤。

抗肿瘤药物：根据肿瘤的分子分型，选择敏感的化疗药物，提高疗效。

止吐药：使用5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等药物，预防和治疗化疗引起的恶心、呕吐。

营养支持药物：使用脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物，改善患者的营养状况。

四、康复期用药

头颈部肿瘤患者术后需要长期的康复治疗。合理用药可促进功能恢复，提高生活质量。

康复药物：使用神经营养药、血管活性药等，促进神经功能和血管功能的恢复。

免疫调节药物：使用胸腺肽、干扰素等免疫调节药物，提高机体免疫力，降低复发风险。

心理药物：对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的患者，可使用抗焦虑药、抗抑郁药，改善心理状况。

总之，头颈部肿瘤治疗是一个长期、复杂的过程，涉及多学科、多阶段的治疗。在整个治疗过程中，遵循医嘱，合理用药，是提高疗效、减少毒副反应、保障患者安全的重要原则。作为患者，应充分信任医生，严格遵医嘱用药；作为医生，应根据患者的具体情况，制定个体化的用药方案，确保用药安全、有效。医患共同努力，才能取得最佳的治疗效果，提高患者的生存质量和生存率。

韩福军

吉林大学第一医院