乳腺癌晚期免疫治疗：激活身体自愈能力的科学途径

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成了严重威胁。根据全球癌症统计数据，乳腺癌发病率和死亡率均居女性恶性肿瘤之首。随着医学的进步，乳腺癌的治疗手段不断丰富，尤其在晚期乳腺癌治疗中，免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，因其独特的治疗机制和相对较少的副作用，越来越受到重视。本文旨在深入探讨乳腺癌晚期的疾病原理和免疫治疗的原理，为患者及家属提供科普知识。

乳腺癌晚期是指肿瘤已经扩散到乳房以外的其他器官，如肺、肝、骨等，此时的治疗目标主要是缓解症状、延长生存期和提高生活质量。乳腺癌晚期的治疗手段主要包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗。

化疗是使用药物杀死癌细胞或阻止其生长的治疗方法，但同时可能对正常细胞造成损害。化疗药物可以全身分布，对转移性乳腺癌具有一定的疗效，但副作用较大，部分患者难以耐受。

内分泌治疗主要针对雌激素受体阳性的乳腺癌，通过阻断雌激素的作用达到抑制肿瘤生长的效果。内分泌治疗的代表性药物是他莫昔芬和芳香化酶抑制剂。内分泌治疗的疗效与患者的激素受体状态密切相关，部分患者可能对内分泌治疗不敏感。

靶向治疗是针对肿瘤细胞上的特定分子进行治疗的方法。例如，HER2阳性乳腺癌可以使用赫赛汀等HER2靶向药物进行治疗。靶向治疗的优势在于精准性和相对较少的副作用，但并非所有乳腺癌患者都适合靶向治疗。

免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统以识别和攻击癌细胞的治疗方式。在乳腺癌中，免疫治疗主要聚焦于通过免疫检查点抑制剂来解除肿瘤对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够更有效地识别和杀伤癌细胞。免疫检查点是免疫系统中的一种“刹车”机制，防止免疫反应过度，但肿瘤细胞往往利用这一机制逃避免疫监视。免疫检查点抑制剂可以阻断肿瘤细胞对免疫检查点的激活，从而恢复免疫系统对肿瘤的杀伤功能。

免疫治疗的优势在于其精准性和相对较少的副作用，尤其是对于传统化疗不敏感或不能耐受的患者，提供了新的治疗选择。然而，免疫治疗并非适合所有患者，其疗效与肿瘤的免疫微环境、患者的免疫状态等多种因素相关。此外，免疫治疗也可能引发免疫相关的不良反应，如免疫相关性肺炎、肝炎、肠炎等，需要医生严格监控和管理。

展望未来，随着对乳腺癌分子机制的深入理解和免疫治疗研究的不断进展，个性化的免疫治疗方案有望为晚期乳腺癌患者带来更多的生存希望。通过结合患者的基因型、肿瘤微环境和免疫状态等信息，可以更精准地预测免疫治疗的效果，实现真正意义上的个体化治疗。例如，PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）等指标可以作为预测免疫治疗疗效的潜在生物标志物。

总之，乳腺癌晚期免疫治疗作为一种激活身体自愈能力的治疗方式，正逐渐成为晚期乳腺癌治疗的重要组成部分。随着科学研究的深入和临床实践的积累，免疫治疗有望在未来为乳腺癌患者带来更多的希望和选择。患者应根据自身情况，在医生指导下选择最合适的治疗方案，争取获得最佳疗效和生活质量。同时，患者及家属也应保持积极乐观的心态，增强信心，积极配合治疗，争取早日康复。

陈远芳

云南省肿瘤医院