头颈部肿瘤治疗药物管理：术前准备与术后恢复的关键要点

头颈部肿瘤是一组发生在头颈部区域的恶性肿瘤，包括鼻咽癌、口腔癌、喉癌等。由于头颈部肿瘤的发病率逐年上升，其治疗和管理越来越受到重视。本文旨在探讨头颈部肿瘤患者治疗期间的药物管理，包括术前准备、术后恢复、放疗化疗期间及康复期，强调合理用药、医嘱遵循，以及生活习惯和心理支持的重要性，以提高治疗效果和生活质量。

一、术前准备的药物管理 术前准备是头颈部肿瘤治疗的重要环节，需要充分评估患者的全身状况及肿瘤的局部情况，合理选择术前用药方案。术前药物主要包括以下几类： 1. 抗生素：预防术后感染，常用于手术前1小时静脉滴注，如头孢类、青霉素类等。 2. 镇静药：减轻患者术前焦虑紧张情绪，常用药物有地西泮、咪达唑仑等。 3. 利尿药：降低术中出血风险，常用呋塞米、氢氯噻嗪等。 4. 抗凝药：预防术中血栓形成，常用低分子肝素、华法林等。

二、术后恢复的药物管理 术后恢复是头颈部肿瘤治疗的关键时期，需要密切监测患者生命体征，合理调整用药方案。术后药物主要包括以下几类： 1. 抗生素：预防感染，根据患者情况选用静脉滴注或口服。 2. 镇痛药：缓解术后疼痛，常用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、对乙酰氨基酚等。 3. 抗凝药：预防深静脉血栓，常用低分子肝素。 4. 抗酸药：预防应激性溃疡，常用质子泵抑制剂（PPIs）如奥美拉唑、兰索拉唑等。

三、放疗化疗期间的药物管理 放疗化疗是头颈部肿瘤综合治疗的重要组成部分，需要严格掌握适应症、剂量、疗程等，合理选择药物方案。常用药物包括： 1. 化疗药物：根据肿瘤类型、分期、患者状况等，个体化选择药物方案，如顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。 2. 靶向药物：针对肿瘤相关靶点，提高疗效，减少不良反应，如西妥昔单抗、吉非替尼等。 3. 放疗增敏剂：提高放疗敏感性，增强疗效，如尼莫司汀、博来霉素等。 4. 支持治疗药物：改善患者营养状况，提高生活质量，如维生素、氨基酸、白蛋白等。

四、康复期的药物管理 康复期是头颈部肿瘤患者治疗后的重要阶段，需要密切关注患者的生理、心理状况，合理调整用药方案。常用药物包括： 1. 康复药物：改善患者神经功能、运动功能，促进康复，如脑蛋白水解物、神经节苷脂等。 2. 心理治疗药物：改善患者焦虑、抑郁等情绪，提高生活质量，如氟西汀、帕罗西汀等。 3. 支持治疗药物：改善患者营养状况，提高生活质量，如维生素、氨基酸、白蛋白等。 4. 随访监测药物：定期监测患者病情变化，评估疗效和不良反应，如肿瘤标志物、血常规、肝肾功能等。

总之，头颈部肿瘤患者治疗期间的药物管理需要综合考虑术前准备、术后恢复、放疗化疗、康复期等不同阶段，合理选择药物方案，严格遵循医嘱，同时注重生活习惯和心理支持，以提高治疗效果和生活质量。医生和患者需要密切配合，共同努力，打赢这场抗癌攻坚战。

曹盛努

南昌大学第一附属医院