胰腺癌诊断中超声检查的重要性及其应用

胰腺癌是一种发病率和死亡率均较高的消化道恶性肿瘤，其早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已进入晚期，错过了最佳治疗时机。因此，胰腺癌的早期诊断和治疗至关重要。超声检查作为一种非侵入性、无辐射、操作简便、成本相对较低的检查手段，在胰腺癌的诊断中发挥着重要作用。

胰腺癌的早期症状通常较为隐匿，可能包括消化不良、上腹部不适、体重减轻等，这些症状往往缺乏特异性，容易被忽视或误诊为其他消化道疾病。随着病情进展，患者可能出现黄疸、腹痛、消瘦等典型症状，但此时往往已进入中晚期。因此，提高胰腺癌的早期诊断率对于改善患者预后具有重要意义。

超声检查能够发现胰腺的实质性占位性病变、含液性病变和转移癌。胰腺的实质性占位性病变包括胰腺癌、胰腺腺瘤等，含液性病变主要包括胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤等，转移癌则多见于其他恶性肿瘤转移到胰腺。超声检查可以观察胰腺的形态、大小、回声等特征，判断胰腺是否存在异常。

超声检查在胰腺癌的诊断中具有以下优势： 1. 无创性：超声检查无需穿刺，对患者无创伤，可反复多次进行，特别适合对胰腺癌患者进行动态观察。 2. 实时性：超声检查能够实时观察胰腺的动态变化，评估治疗效果，指导临床治疗。 3. 经济性：超声检查设备相对便宜，检查费用较低，适合在基层医院推广应用。

然而，超声检查在胰腺癌诊断中也存在一定的局限性。首先，超声检查对胰腺癌的敏感性和特异性较低，容易漏诊和误诊。其次，超声检查受操作者经验的影响较大，不同操作者的检查结果可能存在差异。此外，超声检查难以发现胰腺癌的微小病灶和转移灶，需要结合其他检查手段如CT、MRI、PET-CT等综合判断。

为了提高胰腺癌的超声检出率和诊断准确性，需要重视以下几个方面： 1. 掌握正确的超声检查操作技巧，提高胰腺的显示率，避免漏诊。超声检查时，应选择合适的探头频率、角度和深度，充分显示胰腺的各个区域。 2. 结合患者的临床表现和其他辅助检查结果，综合分析判断胰腺占位性病变的性质。例如，对于胰腺占位性病变，可结合血清肿瘤标志物、胰腺功能检查等结果，提高诊断准确性。 3. 注重超声造影、弹性成像等新技术的应用，提高胰腺癌的检出率和诊断准确性。超声造影可以观察病变的血流情况，有助于区分良恶性病变；弹性成像可以评估病变的硬度，对胰腺癌的诊断具有一定价值。 4. 加强超声医师的培训和经验积累，提高超声检查的准确性和一致性。通过定期培训、疑难病例讨论等方式，提高超声医师的专业水平和诊断能力。

总之，超声检查在胰腺癌的诊断中具有重要价值，但也存在一定的局限性。需要综合应用多种检查手段，提高胰腺癌的检出率和诊断准确性，为患者制定个体化、精准化的治疗方案，改善胰腺癌患者的预后。此外，对于胰腺癌高危人群，如长期吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病等，应重视定期体检和筛查，争取早期发现胰腺癌，提高治疗效果和生存质量。

蔡鸿杰

中山大学附属第一医院