原发性高胆固醇血症：症状识别与早期干预的重要性

原发性高胆固醇血症是一种常见的代谢紊乱性疾病，其特征是血液中胆固醇水平升高，且这种升高并非由其他疾病引起，如甲状腺功能减退或肾病综合征。该病症可能对心血管健康造成严重影响，因此，识别症状并及时进行早期干预至关重要。

成因解析

高胆固醇血症的发生与多种因素有关，包括遗传倾向、不健康的饮食、缺乏运动和肥胖等。遗传因素可能影响个体对胆固醇的代谢能力，而不良的生活方式则可能加剧胆固醇的累积。此外，年龄增长和性别也是影响胆固醇水平的因素，如男性和绝经后女性更易出现高胆固醇血症。环境因素和某些药物也可能导致胆固醇水平异常，这需要在诊断时予以考虑。

症状识别

原发性高胆固醇血症往往没有明显症状，因此被称为“沉默的杀手”。虽然如此，一些非特异性症状如皮肤黄瘤（胆固醇沉积在皮肤下形成黄色脂肪瘤）可能提示高胆固醇血症的存在。大多数情况下，高胆固醇血症的诊断依靠血液检查来确定。血液检查可以测量总胆固醇、高密度脂蛋白（HDL）胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和甘油三酯的水平，从而评估个体的心血管风险。

早期干预的重要性

早期识别和干预高胆固醇血症对预防心血管疾病至关重要。长期高胆固醇血症可导致动脉粥样硬化，增加心脏病和中风的风险。动脉粥样硬化是动脉壁上脂肪、胆固醇、钙和其他物质的累积，形成斑块，使动脉变窄，血流受阻。这可能导致心绞痛、心肌梗死、外周血管疾病等严重后果。因此，通过生活方式的改变和药物治疗，控制胆固醇水平对于维护心血管健康至关重要。

防控策略

1.

健康饮食

：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含纤维的食物，如全谷物、水果和蔬菜，有助于降低血液中的坏胆固醇（LDL胆固醇）。同时，适量摄入富含欧米伽-3脂肪酸的食物，如深海鱼类，也有助于降低心血管疾病的风险。 2.

规律运动

：增加体力活动，如快走、游泳或骑自行车，有助于提高高密度脂蛋白（HDL胆固醇）水平，这是一种有益的胆固醇，能够清除血管壁上的LDL胆固醇，减少动脉粥样硬化的风险。 3.

保持健康体重

：肥胖是高胆固醇血症的一个风险因素，通过健康饮食和运动来减轻体重，有助于降低胆固醇水平。减肥还可以改善胰岛素抵抗，降低心血管疾病的风险。 4.

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒都会对胆固醇水平产生不利影响，戒烟和适量饮酒对心血管健康至关重要。吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发展；而过量饮酒会增加甘油三酯水平，降低HDL胆固醇水平。 5.

药物治疗

：对于那些无法通过生活方式改变来控制胆固醇水平的个体，医生可能会开具降胆固醇药物，如他汀类药物。他汀类药物可以降低LDL胆固醇水平，稳定或缩小动脉斑块，减少心血管事件的风险。对于高危患者，可能还需要联合使用其他药物，如胆固醇吸收抑制剂、胆酸螯合剂等。 6.

定期体检

：定期进行血脂检测，监测胆固醇水平的变化，对于早期发现和干预高胆固醇血症至关重要。根据个体的风险因素，医生会制定相应的筛查和随访计划。 7.

心理干预

：长期的压力和焦虑也会影响胆固醇水平，因此保持积极的心态，学会缓解压力，对于预防和控制高胆固醇血症也是必要的。

总之，原发性高胆固醇血症是一种需要长期管理和预防的疾病。通过识别症状、改善生活方式和必要时的药物治疗，可以有效地控制胆固醇水平，减少心血管疾病的风险。定期体检和与医生的沟通是早期发现和干预高胆固醇血症的关键步骤。患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗计划，以维护心血管健康，提高生活质量。

邓华

广东省中医院