高风险人群肺癌预防：免疫检查点抑制剂的角色

肺癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其预防工作显得尤为重要。近年来，免疫检查点抑制剂在肺癌治疗领域取得了显著进展，但其在肺癌预防中的作用仍处于研究探索阶段。本文旨在探讨免疫检查点抑制剂在高风险人群肺癌预防中可能扮演的角色，并强调基本预防措施的重要性。

首先，我们需要明确什么是肺癌的高风险人群。一般来说，长期吸烟者、有家族肺癌史的人群、患有慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的人群以及长期暴露在有害环境（如石棉、放射性物质）中的人群均属于肺癌的高风险人群。对于这些人群而言，采取有效的预防措施至关重要。

基本的肺癌预防措施包括戒烟、保持健康的饮食习惯、加强体育锻炼以及避免长期暴露在有害环境中。戒烟是预防肺癌的最有效措施，因为吸烟是肺癌的主要危险因素。根据世界卫生组织的数据，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10-30倍。健康的饮食可以增强机体免疫力，降低肺癌风险。适当的体育锻炼有助于提高肺功能，减少肺癌的发生。避免长期暴露在有害环境中也是降低肺癌风险的重要措施。

近年来，免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中取得了显著的疗效，其通过阻断免疫检查点分子（如PD-1、PD-L1、CTLA-4等）的信号通路，增强机体对肿瘤细胞的免疫应答，从而发挥抗肿瘤作用。然而，免疫检查点抑制剂在肺癌预防中的应用仍处于研究阶段，其在高风险人群中的预防效果和安全性尚需进一步验证。

值得注意的是，免疫检查点抑制剂可能带来免疫相关的不良反应，如免疫相关性肺炎、肝炎、肠炎等。在考虑将免疫检查点抑制剂用于肺癌预防时，需要权衡其带来的潜在风险与获益。对于高风险人群而言，应在专业医生的指导下，综合评估个体的健康状况和风险因素，制定个体化的预防策略。

总之，免疫检查点抑制剂在肺癌预防中可能具有一定的应用前景，但其在高风险人群中的使用仍需谨慎。基本的预防措施如戒烟、健康饮食等仍应作为预防肺癌的主要手段。对于高风险人群而言，应在医生指导下，根据自身情况选择合适的预防措施，以降低肺癌的发生风险。随着免疫检查点抑制剂研究的不断深入，我们期待其在肺癌预防领域发挥更大的作用。

此外，定期体检对于早期发现肺癌也至关重要。低剂量螺旋CT扫描可以发现早期肺癌，提高治愈率。对于高风险人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT扫描。早期发现、早期治疗是提高肺癌患者生存率的关键。

最后，全社会应共同努力，加强肺癌预防知识的普及，提高公众对肺癌危害的认识。通过政府、医疗机构、媒体等多方合作，开展肺癌预防的宣传教育活动，提高公众的健康意识，降低肺癌的发病率。

综上所述，肺癌的预防需要多方面的努力。免疫检查点抑制剂在肺癌预防中具有一定的潜力，但其应用仍需谨慎。基本的预防措施如戒烟、健康饮食等应作为预防肺癌的主要手段。高风险人群应在医生指导下，根据自身情况选择合适的预防措施。同时，定期体检、早期发现、早期治疗也是提高肺癌患者生存率的关键。全社会应共同努力，加强肺癌预防知识的普及，降低肺癌的发病率。随着医学研究的不断进展，我们期待更多的预防措施和治疗手段的出现，为肺癌患者带来希望。

李英华

大连医科大学附属第二医院