肝癌治疗新视角：TACE和HAIC的选择与应用

肝癌，作为一种在全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，其治疗手段的多样性至关重要。介入治疗因其具有针对性和微创性，已经成为临床治疗肝癌的重要手段之一。在众多介入治疗方法中，经肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）是两种被广泛应用的技术。本文将详细探讨这两种介入治疗方法的特点、选择依据及应用场景。

经肝动脉化疗栓塞（TACE）

TACE是一种将化疗药物与栓塞剂结合注入肝动脉的治疗技术，其原理在于阻断肿瘤的血液供应，同时利用化疗药物对肿瘤细胞进行化学杀伤。TACE对于肝功能良好且肿瘤体积较小的患者较为适用，因为它能够精确地将药物送达至肿瘤部位，减少对正常肝脏组织的损害。TACE的优势在于其局部药物浓度较高，可以提高治疗效果，同时减少全身性副作用。

然而，TACE在面对肝功能较差或肿瘤体积较大的患者时可能会受到限制。这是因为在这些情况下，栓塞可能无法完全阻断肿瘤的血液供应，导致治疗效果不佳。此外，TACE需要通过导管将药物直接送至肝动脉，这可能增加手术的复杂性和风险。

肝动脉灌注化疗（HAIC）

与TACE不同，HAIC是通过肝动脉持续灌注高浓度化疗药物的方法。HAIC适用于肝功能较差或肿瘤体积较大的患者，因为它能够提供更持久和稳定的药物浓度，从而更有效地抑制肿瘤生长。HAIC的一个显著优势是其能够对大范围的肿瘤进行治疗，尤其是在肿瘤体积较大或多发性肿瘤的情况下。

然而，HAIC由于化疗药物的全身性暴露，患者可能会经历更多的化疗相关副作用，如恶心、呕吐、脱发等。此外，HAIC需要持续的动脉导管留置，这可能增加患者的不适感和感染风险。

选择依据及应用场景

在选择TACE或HAIC时，医生需要综合考虑患者的肝功能、肿瘤的大小和分布、以及患者的整体健康状况。对于肝功能良好且肿瘤体积较小的患者，TACE可能是首选，因为它能够减少对肝脏的损害。而对于晚期或肝功能较差的患者，HAIC可能更为合适，因为它能够提供更持久的治疗效果。

此外，患者的个体差异和治疗反应也是选择治疗方法的重要依据。例如，对于早期肝癌患者，TACE可以作为首选治疗方法，因为它可以减少对肝脏的损害，提高患者的生存质量。而对于晚期或肝功能较差的患者，HAIC可能更为合适，因为它能够提供更持久的治疗效果。

总结

综上所述，TACE和HAIC各有其优势和适应症。合理选择治疗方法是提高肝癌患者治疗效果和生活质量的关键。医生应根据患者的具体情况和治疗反应，灵活运用这两种介入治疗方法，以达到最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多创新的治疗方法出现，为肝癌患者提供更多的治疗选择和更好的生活质量。

黄佩新

复旦大学附属中山医院