海姆立克手法与环甲膜穿刺：实体肿瘤患者的生命线

实体肿瘤患者在治疗过程中可能遭遇多种紧急状况，其中气道梗阻尤为危急，若不及时处理，可能导致患者迅速死亡。本文将详细介绍两种关键的急救技能：海姆立克手法和环甲膜穿刺，以期提高实体肿瘤患者及其家属在紧急情况下的自救和互救能力。

海姆立克手法（腹部冲击法）

海姆立克手法，是一种应对窒息的急救技术，特别适用于清醒且站立的患者。当患者因异物阻塞气道而无法呼吸或说话时，此手法能够迅速而有效地帮助排出阻塞物。实施步骤如下：

施救者站位

：施救者站在患者背后，保持稳定的姿势。

手的位置

：一手握拳，拇指向内，放置于患者的腹部，具体位置是肋骨下缘和肚脐之间的区域。

冲击动作

：另一手抓住拳头，然后迅速而有力地向内、向上方向冲击患者的上腹部。

原理

：这种快速冲击可以增加腹内压力，促使胸腔内气压上升，帮助患者将阻塞气道的异物排出。

值得注意的是，海姆立克手法并不适用于所有情况，特别是对于婴儿和意识不清的患者，应采取不同的急救措施。对于婴儿，可以采用婴儿海姆立克手法，即将婴儿翻转，使其面部朝下，放在施救者的前臂上，然后用手拍打其背部。对于意识不清的患者，应首先检查其气道是否畅通，必要时进行人工呼吸。

环甲膜穿刺

环甲膜穿刺是一种高风险的紧急措施，主要适用于因肿瘤压迫或其他原因导致严重气道梗阻的患者。其操作步骤如下：

定位

：穿刺点位于甲状软骨和环状软骨之间的环甲膜区域。

工具

：使用粗针头进行穿刺。

目的

：这种穿刺可以快速建立一条临时的气道通路，减轻梗阻，为患者争取到进一步治疗的时间。

注意事项

：由于这是一种高风险的操作，需要由有经验的医护人员在严格无菌条件下进行，以避免感染和其他并发症。

在实际操作中，环甲膜穿刺需要严格掌握适应症和禁忌症。适应症包括但不限于：急性气道梗阻、严重呼吸困难、意识障碍等。禁忌症包括但不限于：颈部解剖结构异常、出血性疾病、感染等。在操作前，医护人员应充分评估患者病情，权衡利弊，制定个体化的急救方案。

预防与培训

对于实体肿瘤患者而言，预防气道梗阻的发生至关重要。医护人员和患者家属应充分了解并掌握这些急救技能，以便在关键时刻能够采取正确的急救措施。同时，患者也应定期接受相关培训，以提高自身应对突发状况的能力。通过这些综合措施，我们能更好地保护实体肿瘤患者的生命安全。

在预防方面，医护人员应密切关注患者的病情变化，及时发现气道梗阻的征兆，如呼吸困难、喘息、声音嘶哑等。对于高危患者，可以采取预防性措施，如气管切开术、气管插管术等。此外，患者家属也应学会识别气道梗阻的征兆，以便在第一时间发现并采取相应的急救措施。

结语

气道梗阻是一种严重的紧急情况，需要立即采取行动。了解和掌握海姆立克手法和环甲膜穿刺这两种急救技能，对于实体肿瘤患者及其家属来说至关重要。通过定期培训和实践，我们可以提高应对紧急情况的能力，从而在关键时刻挽救生命。希望本文能为读者提供有价值的信息，帮助大家在面对气道梗阻时能够冷静、有效地采取行动。

赵淑芬

青岛大学附属医院市南院区