乙型肝炎与肝癌：抗病毒治疗的关键角色

乙型肝炎病毒（HBV）是全球范围内导致肝癌的主要因素之一。本文将详细解析乙型肝炎病毒促进肝癌发展的机制，并讨论如何通过抗病毒治疗降低肝癌风险。

乙型肝炎病毒是一种双链DNA病毒，主要通过血液和体液等途径传播。长期感染HBV会引起肝脏的慢性炎症和纤维化，这些病理变化最终可能演变为肝硬化和肝癌。HBV促进肝癌发展的具体机制包括：病毒蛋白直接引起的肝细胞损伤、慢性炎症反应导致的基因突变、免疫功能的抑制以及与宿主基因的相互作用。这些因素相互叠加，从而增加了肝细胞癌变的风险。

阻断HBV的传播是预防肝癌的重要策略。这包括实施严格的血液制品筛查、推广安全注射措施、母婴传播的预防以及普及HBV疫苗接种。HBV疫苗的推广对于减少新发HBV感染和降低未来肝癌发生率有着重要作用。

在对慢性乙型肝炎患者的治疗中，抗病毒治疗是降低肝癌风险的关键。抗病毒治疗通过抑制病毒复制、减少病毒蛋白的表达，降低肝脏炎症和纤维化程度，从而降低肝癌的发生风险。现代抗病毒药物，如核苷（酸）类似物和干扰素，已被证明能有效控制HBV复制，并在一定程度上预防肝癌的发生。

除了抗病毒治疗外，慢性乙肝患者还应采取健康的生活方式，包括戒酒、避免接触肝毒性物质、保持均衡饮食和适量运动。这些措施有助于改善肝脏健康，降低肝癌风险。

总结来说，乙型肝炎病毒与肝癌的关系密切。通过阻断传播途径和实施有效的抗病毒治疗，可以显著降低肝癌的风险。对于慢性乙肝患者，定期监测、早期诊断和规范治疗是预防肝癌的重要措施。通过综合管理，我们可以更有效地对抗这一威胁全球健康的疾病。

乙型肝炎病毒的传播途径包括血液传播、性传播和母婴传播。血液传播主要通过输血、使用未经消毒的器械等途径。性传播则与不安全的性行为有关，尤其是未采取保护措施的性行为。母婴传播是指HBV阳性的孕妇在分娩过程中将病毒传给新生儿。

HBV的慢性感染会导致肝脏的持续炎症和纤维化，从而增加肝硬化和肝癌的风险。慢性HBV感染者中，约有15%至40%最终会发展为肝硬化，而肝硬化患者中，约有2%至5%每年会发展为肝癌。

抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，减少病毒蛋白的表达，从而降低肝脏炎症和纤维化程度。核苷（酸）类似物通过抑制病毒DNA聚合酶的活性，从而抑制病毒复制。干扰素则通过调节宿主的免疫反应，增强机体对病毒的清除能力。

慢性乙肝患者应定期进行肝功能检查、病毒载量检测和肝脏影像学检查，以监测病情进展。对于病毒载量高、肝功能异常或肝脏纤维化程度较重的患者，应及时启动抗病毒治疗。

健康的生活方式对于慢性乙肝患者至关重要。戒酒可以减少肝脏损伤，避免接触肝毒性物质可以减轻肝脏负担，保持均衡饮食有助于维持体重和血糖水平，适量运动可以改善代谢状况和免疫功能。

总之，乙型肝炎病毒与肝癌的关系密切，通过阻断传播途径、实施有效的抗病毒治疗和采取健康的生活方式，可以显著降低肝癌的风险。对于慢性乙肝患者，定期监测、早期诊断和规范治疗是预防肝癌的重要措施。通过综合管理，我们可以更有效地对抗这一威胁全球健康的疾病。

邱际亮

中山大学肿瘤防治中心越秀院区