鼻咽癌放疗中的口腔黏膜炎预防与护理

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，在我国南方地区发病率较高。随着放疗技术的进步，鼻咽癌患者的生存率得到了显著提高。然而，在放疗过程中，患者往往会出现多种副作用，其中口腔黏膜炎是最常见的并发症之一。本文将详细介绍鼻咽癌的诊断、放疗技术及其副作用的控制，特别是针对口腔黏膜炎的预防与护理措施。

首先，在鼻咽癌的诊断方面，CT和MRI是常用的影像学检查方法。CT能够清晰显示鼻咽部的解剖结构和肿瘤的范围，而MRI则能够更准确地评估肿瘤的侵犯程度和与周围组织的关系。此外，鼻咽镜检查和病理活检也是确诊鼻咽癌的重要手段。鼻咽镜检查可以直接观察鼻咽部的异常情况，而病理活检则可以通过取样组织进行病理学分析，从而确诊鼻咽癌。这两种检查方法相互补充，可以提高诊断的准确性。

在治疗方面，放疗是鼻咽癌的主要治疗手段。根据肿瘤的分期和患者的具体情况，可以采用外照射和近距离照射两种方式。外照射利用高能X射线从体外照射肿瘤，而近距离照射则是将放射性粒子植入肿瘤内，直接对肿瘤进行照射。两种方法各有优势，需要根据患者的具体情况进行选择。外照射适用于肿瘤范围较大或侵犯周围组织的情况，而近距离照射则适用于肿瘤范围较小、局限的情况。此外，对于部分早期鼻咽癌患者，还可以考虑手术切除肿瘤，但需严格评估手术风险和患者耐受性。

然而，放疗过程中不可避免地会对正常组织造成一定的损伤，导致各种副作用。口腔黏膜炎是最常见的副作用之一，表现为口腔黏膜充血、水肿、溃疡等症状，严重影响患者的进食和生活质量。为了预防和控制口腔黏膜炎，可以采取以下措施：

口腔卫生护理：放疗前进行全面的口腔检查，清除牙结石和牙菌斑，治疗口腔疾病。放疗期间，患者应使用软毛牙刷和含氟牙膏，避免刺激性食物，保持口腔清洁。良好的口腔卫生可以减少细菌和真菌的滋生，降低感染风险。

药物预防：在放疗前和放疗期间，可以使用抗生素和抗真菌药物预防口腔感染。此外，使用口腔黏膜保护剂可以减轻黏膜损伤。这些药物可以帮助控制口腔内的微生物平衡，减少感染的发生。

饮食调整：放疗期间，患者应选择易消化、营养丰富的食物，避免过热、过冷、过硬和刺激性食物，以减轻口腔黏膜的刺激。合理的饮食可以为患者提供必要的营养支持，同时减轻口腔黏膜的负担。

对症治疗：对于已经出现口腔黏膜炎的患者，应及时进行对症治疗，如使用止痛药、抗炎药和促进黏膜修复的药物，以缓解症状。对症治疗可以减轻患者的痛苦，改善生活质量。

除了口腔黏膜炎外，鼻咽癌放疗还可能导致皮肤反应和听力下降等副作用。针对这些副作用，也需要采取相应的护理措施，如使用温和的皮肤护理产品、避免阳光直射、定期进行听力检查等。皮肤反应主要表现为皮肤红肿、瘙痒、脱屑等，需要保持皮肤清洁和湿润，避免刺激性物质接触。听力下降可能与放疗导致耳部结构损伤有关，需要定期检查听力，必要时佩戴助听器。

总之，鼻咽癌患者在放疗过程中需要全面的护理和预后管理，以改善生存质量和生存率。医护人员应充分了解放疗副作用的预防和处理方法，为患者提供个性化的护理方案，帮助他们顺利完成治疗，提高生活质量。随着放疗技术的不断发展和完善，鼻咽癌患者的生存前景将更加光明。未来，我们期待更多的创新治疗方法，如靶向治疗和免疫治疗，能够为鼻咽癌患者带来更多的治疗选择和更好的治疗效果。同时，加强鼻咽癌的科普宣传和早期筛查，提高公众的健康意识，也是提高鼻咽癌患者生存率的重要措施。通过多学科的综合治疗和护理，我们相信鼻咽癌患者的生存质量和生存率将得到更大的提升。

张家豪

广东省中医院芳村医院