胃癌防治：清除幽门螺杆菌与综合治疗

胃癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。本文将综合介绍胃癌的预防和治疗方法，特别强调清除幽门螺杆菌、综合治疗措施及定期筛查的重要性，以期降低胃癌发生率并提升患者的生存质量。

幽门螺杆菌与胃癌

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是胃癌发生的主要危险因素之一。研究表明，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有着密切的联系。幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜的慢性炎症，长期刺激下可能发展为胃萎缩、肠上皮化生和异型增生，最终诱发癌症。因此，积极清除幽门螺杆菌对胃癌的预防具有重要意义。

清除幽门螺杆菌的主要方法是使用抗生素联合方案，包括两种抗生素和质子泵抑制剂的联合治疗，以提高根除率。多项临床研究证实，根除幽门螺杆菌可显著降低胃癌发生风险，尤其在早期感染者中效果更为明显。

胃癌的综合治疗

综合治疗是提高胃癌患者生存质量和生存期的关键。综合治疗主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

手术治疗：手术是胃癌治疗的主要方法，包括胃切除术和胃癌根治术等。手术方式的选择需根据肿瘤的部位、大小、分期及患者的全身状况综合评估。随着腹腔镜和机器人手术技术的发展，胃癌手术的创伤更小，恢复更快。

化疗：化疗可用于术前、术后辅助治疗或晚期胃癌的姑息治疗。术前化疗（新辅助化疗）可缩小肿瘤、降低分期，提高手术切除率；术后化疗（辅助化疗）可杀灭残留肿瘤细胞，降低复发风险。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、奥沙利铂等。

放疗：放疗可作为综合治疗的一部分，用于术前缩小肿瘤、术后控制局部复发或晚期姑息治疗。立体定向放疗等先进技术可提高放疗的精确性，减少对正常组织的损伤。

靶向治疗：靶向治疗通过作用于肿瘤细胞特异性靶点，抑制肿瘤生长和转移。近年来，HER2阳性胃癌患者可从曲妥珠单抗等靶向药物中获益。此外，针对VEGFR、c-MET等靶点的靶向药物也在临床研究中显示出潜力。

免疫治疗：免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统，杀伤肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂等免疫药物在部分胃癌患者中显示出良好疗效。免疫治疗与化疗、靶向治疗的联合应用也在探索中。

胃癌的定期筛查

定期筛查对于胃癌的早期发现和及时治疗至关重要。建议40岁以上、有胃癌家族史或幽门螺杆菌感染史的人群定期进行胃镜检查。早期胃癌的5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌的5年生存率不足30%。因此，普及胃癌筛查意识，提高胃癌的早期诊断率，对于改善胃癌患者预后具有重要意义。

胃癌的筛查方法主要包括胃镜和血清肿瘤标志物检测。胃镜可直接观察胃黏膜的病变，是目前最可靠的胃癌筛查方法。血清肿瘤标志物如CEA、CA19-9等可用于胃癌的辅助诊断和疗效监测。

此外，幽门螺杆菌的筛查和根除治疗也应引起重视。通过呼气试验、血清学检测等方法可检测幽门螺杆菌感染。对于感染者，应及时进行抗生素联合方案的根除治疗，以降低胃癌风险。

结语

总之，清除幽门螺杆菌、综合治疗和定期筛查是胃癌防治的关键措施。通过积极预防和治疗，我们可以降低胃癌的发生率，提高患者的生存质量和生存期。让我们携手努力，为胃癌患者带来希望。

王水根

赣州市第五人民医院