结直肠癌早期诊断：肠镜检查的必要性与步骤

结直肠癌作为全球范围内常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率持续上升，给公共卫生系统带来了巨大挑战。结直肠癌的早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。本文旨在阐述肠镜检查在结直肠癌早期诊断中的必要性及具体步骤，并探讨结直肠癌的全程管理，以期提高公众对该疾病的认识和重视。

肠镜检查的必要性

肠镜检查是结直肠癌诊断的“金标准”，它不仅能够直观观察肠道内部的情况，还能进行活检取得组织样本，以便于进行病理学诊断。结直肠癌的早期发现可以显著提高治疗效果，降低复发率和转移率，因此，肠镜检查对于结直肠癌的早期诊断具有不可替代的作用。研究表明，通过肠镜检查发现的早期结直肠癌患者，其五年生存率可达90%以上，而晚期患者的五年生存率则显著下降。因此，肠镜检查是提高结直肠癌患者生存率的关键。

肠镜检查的具体步骤

预备阶段

：在肠镜检查前，患者需进行充分的肠道准备，这是确保检查准确性的关键步骤。患者需要调整饮食，通常在检查前24-48小时内避免摄入纤维性食物，并且按照医嘱服用清肠药物，以清除肠道内容物，提高检查的准确性。此外，患者还需要禁食和禁水一段时间，以减少肠道内的气体和液体，便于医生观察。

检查过程

：患者通常需要在镇静或局部麻醉下进行肠镜检查。医生将肠镜从肛门插入，通过肠镜上的摄像头观察肠道内部情况，寻找可疑的病变。这一过程可能持续15-30分钟，医生会仔细检查结肠和直肠的每一个部分，以确保没有遗漏。在检查过程中，医生可能会向肠道内注入空气，以便于观察和定位病变。

活检与病理分析

：若在检查过程中发现可疑的息肉或肿瘤，医生会通过肠镜的活检通道取得组织样本。这些样本将被送往病理科进行详细的病理学分析，以确定病变的性质，区分良性和恶性病变。病理学诊断是结直肠癌诊断的金标准，可以为医生提供病变的确切信息，指导后续治疗。

结果解读与后续治疗

：根据肠镜检查和病理分析的结果，医生会制定相应的治疗方案。治疗方案可能包括手术切除肿瘤、放疗、化疗等，具体取决于肿瘤的大小、位置和分期。对于早期结直肠癌患者，手术切除是首选治疗方法，可以提高治愈率。对于中晚期患者，可能需要综合运用手术、放疗和化疗等多种治疗手段，以提高治疗效果。

结直肠癌的全程管理

除了早期诊断外，结直肠癌的全程管理还包括预防、治疗和康复。预防措施主要通过调整生活方式和定期筛查实现，如增加膳食纤维的摄入、减少红肉和加工肉类的摄入、保持适当的体重和体力活动等。这些措施可以降低结直肠癌的发病风险，提高患者的生活质量。

治疗则依据病情和肿瘤分期，采取手术、放疗、化疗等综合治疗手段。对于早期结直肠癌患者，手术切除是首选治疗方法，可以提高治愈率。对于中晚期患者，可能需要综合运用手术、放疗和化疗等多种治疗手段，以提高治疗效果。在治疗过程中，医生会密切关注患者的病情变化，调整治疗方案，以获得最佳疗效。

康复阶段则注重改善患者的生活方式和提供必要的心理支持，帮助患者恢复身体功能和提高生活质量。康复治疗包括营养支持、物理治疗和心理治疗等，旨在帮助患者尽快恢复身体功能，减轻治疗带来的副作用，提高生活质量。此外，康复治疗还可以帮助患者建立健康的生活方式，预防结直肠癌的复发。

结直肠癌的全程管理是一个多学科合作的过程，需要医生、护士、营养师、心理咨询师等多个专业人员的共同努力。通过提高公众对肠镜检查的认识，加强筛查意识，可以有效降低结直肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。定期进行肠镜检查，尤其是对于有家族史或其他高危因素的人群，是预防结直肠癌的重要手段。通过早期发现和治疗，许多结直肠癌患者可以获得更好的预后和生活质量。

古华勋

广州中医药大学金沙洲医院