子宫内膜癌早期识别：妇科检查与生物标志物的角色

子宫内膜癌，作为妇科领域内常见的恶性肿瘤之一，其发病率的逐年上升已经引起广泛关注。它不仅威胁着女性的健康，而且因早期症状不明显，常被忽视，从而延误治疗。本文将详细介绍子宫内膜癌的筛查、预防和治疗方法，以提高公众对这一疾病的认识和预防意识。

发病机制与风险因素

子宫内膜癌的发病机制较为复杂，涉及多种因素。雌激素的过量刺激是公认的主要致病因素之一。长期或过量的雌激素暴露，尤其是在没有足够孕激素拮抗的情况下，可能导致子宫内膜过度增生，增加癌变的风险。此外，肥胖、糖尿病、高血压以及遗传因素等也是子宫内膜癌的风险因素。

筛查方法

妇科检查

妇科检查是筛查子宫内膜癌的基本手段，包括盆腔检查和阴道超声检查。盆腔检查通过触诊评估子宫的大小、形状和位置，而阴道超声则是一种无创检查，能够观察子宫内膜的厚度和形态变化，对于发现子宫内膜的异常情况具有重要作用。

子宫内膜活检

子宫内膜活检是诊断子宫内膜癌的金标准，通过获取子宫内膜组织样本进行病理学检查，可以准确判断是否存在癌细胞。虽然该方法具有较高的诊断价值，但由于是侵入性操作，需要在专业医生的指导下进行。

影像学检查

磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等影像学检查能够提供子宫及其周围结构的详细信息，有助于评估肿瘤的扩散情况和选择治疗方案。这些检查对于确定肿瘤分期和指导手术切除范围具有重要意义。

肿瘤标志物检测

特定的蛋白质，如CA125，在子宫内膜癌患者的血液中水平可能会升高。虽然CA125并非子宫内膜癌特异性标志物，但其水平的异常升高可作为警示信号，提示需要进行进一步的检查。

预防措施

预防子宫内膜癌的关键在于保持健康的生活方式。均衡饮食、适量运动、控制体重和避免长期过量摄入外源性雌激素，都能有效降低患病风险。对于有遗传倾向的女性，定期的遗传咨询和监测也是必要的。

治疗方法

子宫内膜癌的治疗通常包括手术、放疗、化疗和激素治疗等。手术是治疗子宫内膜癌的主要方法，包括全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫。放疗和化疗常用于手术后辅助治疗，以降低复发风险。对于某些特定类型的子宫内膜癌，激素治疗也是一种有效的治疗手段。

结论

子宫内膜癌是一种严重威胁女性健康的疾病，但通过定期筛查和及时干预，我们可以有效提高其治愈率并降低病死率。每一位女性都应该重视自己的妇科健康，定期进行妇科检查，并在医生的指导下选择合适的筛查项目，以实现对子宫内膜癌的早期识别和治疗。同时，保持健康的生活方式和积极预防也是降低患病风险的重要措施。通过这些努力，我们可以共同对抗子宫内膜癌，保护女性的健康。

肖亮

中南大学湘雅医院