胃癌治疗中的化疗药物：选择与副作用管理

胃癌，作为一种全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，其治疗策略多样，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。本文旨在深入科普胃癌化疗药物的选择及副作用管理，帮助患者和家属更好地理解治疗方案，以期提高治疗效果和生活质量。

胃癌的化疗策略

化疗在胃癌治疗中扮演着不可或缺的角色，尤其是在胃癌进入中晚期时。化疗药物的选择依据肿瘤的生物学特性、药物的药理作用以及患者的耐受性。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类（如5-氟尿嘧啶）、铂类药物（如顺铂）、紫杉醇类等。

化疗药物的作用机制

氟尿嘧啶类药物

：作为抗代谢药，通过干扰DNA合成来抑制肿瘤细胞的生长。

铂类药物

：如顺铂，主要通过形成DNA交联，阻止DNA复制和转录，从而抑制肿瘤细胞的增殖。

紫杉醇类药物

：通过干扰微管蛋白的聚合，抑制肿瘤细胞的有丝分裂。

联合应用这些药物可以提高治疗效果，但也可能导致副作用的增加。

化疗的副作用及管理

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，导致一系列副作用。常见的化疗副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。

恶心和呕吐

：化疗中最常见且最令人不快的副作用之一。医生会使用止吐药预防化疗引起的恶心呕吐，如5-HT3受体拮抗剂、皮质类固醇等。

骨髓抑制

：医生可能会使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等药物来刺激骨髓造血功能，减少感染的风险。

幽门螺杆菌感染与胃癌

幽门螺杆菌（HP）感染是胃癌的一个重要风险因素。抗生素疗法可以有效清除幽门螺杆菌，从而降低胃癌风险。预防HP感染和早期筛查对于降低胃癌发病率至关重要，应鼓励高风险人群进行幽门螺杆菌检测和根除治疗。

胃癌的预防和早期诊断

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病密切相关。通过根除幽门螺杆菌，可以显著降低胃癌的发病风险。公众应提高对胃癌防治的认识，积极参与胃癌的预防和早期诊断，以期达到更好的治疗效果。

综合治疗手段

患者还应保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、合理饮食、适量运动等，以降低胃癌的发病风险。只有综合运用多种治疗手段，才能有效提高胃癌患者的生存质量和预后。

总之，胃癌化疗药物的选择和副作用管理是治疗过程中的重要环节。通过合理选择药物、积极预防和管理化疗相关副作用，可以提高患者的生活质量，延长生存期。同时，重视幽门螺杆菌感染的预防和筛查，对于降低胃癌风险同样具有重要意义。公众应提高对胃癌防治的认识，积极参与胃癌的预防和早期诊断，以期达到更好的治疗效果。此外，患者还应保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、合理饮食、适量运动等，以降低胃癌的发病风险。只有综合运用多种治疗手段，才能有效提高胃癌患者的生存质量和预后。

杨兆硕

复旦大学附属中山医院