胃癌多学科综合治疗策略：提高生存率的关键

胃癌，作为一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其主要类型为腺癌，占所有胃癌病例的90%以上。这种肿瘤的细胞由于基因突变导致异常增殖，不受正常生理机制的控制，最终形成肿瘤。胃癌腺癌的细胞具有侵袭性，能够穿透胃壁并可能扩散至淋巴结和远处器官，造成严重健康威胁。

胃癌的腺癌特性

胃癌腺癌的形成与胃上皮细胞的异常增殖密切相关。这种异常增殖通常是由多种致癌因素引起的，包括遗传因素、幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯等。腺癌细胞能够不断分裂，形成肿瘤团块，并且具有侵袭和转移的能力，这是其恶性特征的体现。

早期症状

胃癌的早期症状往往不典型，包括上腹部不适、隐痛、食欲减退等，这些症状易与胃炎、胃溃疡等良性病变相混淆。因此，早期诊断率低，大约70%的患者在确诊时已处于中晚期。由于胃癌早期症状的不典型性，提高公众对胃癌早期症状的认识，以及推广胃癌筛查，对于提高早期诊断率至关重要。

病理分期和预后因素

胃癌的预后受多种因素影响，包括病理分期、肿瘤部位、组织学分级和分子标志物等。病理分期是评估胃癌预后最重要的因素，分期越早，预后越好。肿瘤位于胃体、胃底等部位的患者预后相对较好，而位于胃窦、胃角等部位的患者预后较差。组织学分级越高，肿瘤恶性程度越大，预后越差。HER2过表达、微卫星不稳定性等分子标志物与胃癌的预后密切相关。这些分子标志物不仅影响预后，也是指导个体化治疗的重要依据。

多学科综合治疗（MDT）

MDT是指由外科、内科、放疗科、病理科、影像科等多个学科专家组成的治疗团队，针对患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案。MDT模式可充分发挥各学科优势，为患者提供最佳治疗方案，提高生存率和生活质量。MDT的实施需要各学科之间的紧密合作和良好沟通，以确保患者得到最优化的治疗。

MDT模式在胃癌治疗中的应用

早期胃癌

：对于早期胃癌患者，MDT可综合评估肿瘤大小、位置、淋巴结转移情况等因素，制定个体化的手术方案，如内镜下切除、胃癌根治术等。早期胃癌的手术治疗效果较好，MDT有助于提高手术成功率和降低复发率。

进展期胃癌

：对于进展期胃癌患者，MDT可综合评估肿瘤分期、分子标志物等因素，制定个体化的综合治疗方案，如新辅助化疗、转化治疗、靶向治疗等。进展期胃癌的治疗较为复杂，MDT有助于提高治疗效果和患者生存率。

晚期胃癌

：对于晚期胃癌患者，MDT可综合评估患者全身状况、肿瘤进展情况等因素，制定个体化的综合治疗方案，如姑息化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以缓解症状、延长生存期。晚期胃癌的治疗目标主要是缓解症状和提高生活质量，MDT有助于实现这一目标。

总结

多学科综合治疗是提高胃癌患者生存率的关键策略。通过MDT模式，可充分发挥各学科优势，为患者提供个体化、精准化的综合治疗方案，改善预后，提高生活质量。随着医学技术的不断发展，胃癌的多学科综合治疗必将在未来发挥更大的作用。通过对胃癌的深入研究和治疗手段的不断创新，我们有望进一步提高胃癌患者的生存率和生活质量，为患者带来新的希望。

李培永

山西省中医药研究院