胃癌精准治疗：免疫疗法与靶向疗法的联合应用

胃癌，作为一个全球广泛存在的恶性肿瘤，其治疗方式正经历着一场由传统手术、化疗和放疗向个性化和精准化治疗的重大过渡。传统治疗手段虽然能在一定程度上提高患者的生存率，但也常常伴随着较大的副作用和有限的疗效。随着精准医疗时代的到来，胃癌的治疗正逐步向个性化和精准化方向迈进，其中免疫疗法和靶向疗法的联合应用成为研究和临床治疗的新焦点。

免疫疗法是一种新兴的治疗手段，它通过激活或增强人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。在胃癌治疗中，免疫疗法主要通过阻断免疫检查点（例如PD-1/PD-L1通路），解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，让T细胞能够更有效地识别和杀死肿瘤细胞。免疫疗法的优势在于其相对低的副作用和可能的长期疗效，但其疗效受到肿瘤微环境和患者自身免疫状态的影响。

靶向疗法则是通过特异性阻断肿瘤生长和存活所需的关键分子和信号通路来抑制肿瘤细胞。在胃癌治疗中，HER2过表达是一个重要的治疗靶点，相应的靶向药物如曲妥珠单抗能够显著改善HER2阳性胃癌患者的生存期。此外，针对血管生成因子、EGFR等靶点的药物也在不断研发和临床试验中。

免疫疗法和靶向疗法的联合应用，可以发挥两者的优势，提高治疗效果。一方面，靶向药物通过阻断肿瘤细胞的信号传导，可能增加肿瘤细胞的免疫原性，使其更容易被免疫系统识别；另一方面，免疫疗法可以增强T细胞对肿瘤细胞的攻击能力，提高靶向疗法的疗效。临床试验已显示，这种联合治疗策略能够提高部分患者的客观响应率和总生存期。

然而，免疫疗法和靶向疗法的联合应用并非没有挑战。选择合适的患者、确定最佳的治疗时机和药物剂量、管理治疗相关的副作用等问题都需要进一步的研究和探索。此外，个体化的治疗方案设计，即根据患者的肿瘤基因型、免疫微环境和临床表现来定制治疗方案，是实现胃癌精准治疗的关键。

总结而言，胃癌的精准治疗正逐渐从单一的治疗手段转变为多种治疗策略的联合应用。免疫疗法与靶向疗法的联合应用为胃癌患者提供了更多的治疗选择，并有望进一步提高治疗效果和改善患者的生存质量。随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，胃癌的治疗将变得更加精准和个性化，为患者带来更好的预后。在这一过程中，医生和研究人员需要不断探索和优化治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者也应积极参与到治疗决策中，与医疗团队共同制定最适合自己的治疗计划。通过多学科合作和个体化治疗，我们有望在未来实现胃癌治疗的重大突破，为患者带来更长的生存期和更高的生活质量。

值得注意的是，胃癌的预防同样重要。通过改善饮食习惯、减少高盐和加工食品的摄入、增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以及定期进行胃癌筛查，可以降低胃癌的发病率。此外，对于有胃癌家族史的人群，应加强遗传咨询和定期监测，以早期发现和治疗胃癌。

总之，胃癌的治疗和预防是一个复杂而多维的过程，需要医学界、患者和社会的共同努力。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，我们能够更好地理解和治疗这一疾病，为患者带来更好的生活质量和更长的生存期。

郭辛翔

潍坊市中医院