非小细胞肺癌手术心律失常与心衰的快速识别与治疗

非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）是肺癌中最常见的一种类型，约占所有肺癌病例的85%。手术治疗是NSCLC的主要治疗手段之一，然而手术过程中患者可能会面临心律失常和心力衰竭等严重并发症的风险。本文将详细探讨如何在NSCLC手术中快速识别心律失常和心衰，并提供相应的治疗方法，以提高医疗专业人员的应急处理能力，确保患者手术安全。

术前全面评估

术前的全面评估对于预防手术中心律失常和心衰至关重要。通过细致的病史询问、全面的体格检查、心电图（ECG）和心脏超声等检查手段，可以评估患者的心脏功能和手术风险。对于具有心脏病史或高风险患者，应提前采取措施，如调整药物治疗方案、改善心脏功能等，以降低手术中出现心律失常和心衰的风险。

术中严密监测

术中严密监测患者的生命体征是识别心律失常和心衰的重要手段。需要持续监测心电图、血压、血氧饱和度等关键指标，以便及时发现异常变化。心律失常，如室性早搏、室颤等，一旦发现应立即给予抗心律失常药物治疗，并评估是否需要进行电除颤。对于心衰的早期识别，应关注患者的尿量、颈静脉怒张、肺部湿啰音等临床表现，并在必要时行床旁心脏超声检查。

术后密切管理

术后密切管理心肺功能，预防和及时处理并发症至关重要。维持血流动力学稳定，合理使用血管活性药物。监测心肺功能指标，如中心静脉压、心脏指数等，以评估心衰的严重程度。对于心衰患者，给予利尿、强心、扩血管等综合治疗，并密切观察病情变化，必要时行机械辅助循环支持。

多学科团队合作

非小细胞肺癌手术中心律失常和心衰的快速识别与治疗是提高手术安全性的重要环节。术前全面评估、术中严密监测、术后密切管理，三者缺一不可。医疗专业人员应提高对心律失常和心衰的认识，掌握相关诊疗技能，为患者提供安全、优质的医疗服务。通过多学科团队合作，优化围手术期管理，降低并发症发生率，提高患者生存质量和预后。

快速识别与治疗方法

心律失常的识别主要依赖于心电图监测，常见的心律失常包括室性早搏、室上性心动过速、室颤等。一旦发生心律失常，应立即评估患者的生命体征和意识状态。对于无症状的室性早搏，可暂时观察；对于室上性心动过速，可使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物控制心室率；对于室颤，应立即进行电除颤，并给予肾上腺素等药物支持。

心衰的识别主要依赖于临床表现和床旁心脏超声检查。心衰的治疗主要包括利尿、强心、扩血管等措施。利尿剂可减轻心脏前负荷，强心剂可增强心肌收缩力，扩血管药物可降低心脏后负荷。对于严重心衰患者，可考虑使用机械辅助循环支持，如主动脉内球囊反搏（IABP）等。

结语

综上所述，非小细胞肺癌手术中心律失常和心衰的快速识别与治疗是提高手术安全性的重要环节。医疗专业人员应提高对心律失常和心衰的认识，掌握相关诊疗技能，为患者提供安全、优质的医疗服务。通过多学科团队合作，优化围手术期管理，降低并发症发生率，提高患者生存质量和预后。这不仅要求医护人员具备高度的专业技能和临床经验，也需要医院提供先进的设备支持和完善的管理流程。通过这些措施，我们能够更好地保护患者的生命安全，提高手术成功率，为非小细胞肺癌患者带来希望。

娄火芹

遵义市第一人民医院