合理用药：头颈部肿瘤患者的治疗基石

头颈部肿瘤是一组发生在头颈部区域的恶性肿瘤，包括口腔、咽喉、鼻腔和副鼻窦等部位的肿瘤。由于其解剖结构的特殊性和肿瘤本身的异质性，头颈部肿瘤的治疗需要多学科合作，综合手术、放疗、化疗等多种治疗手段。在这一过程中，合理的药物使用是提高治疗效果、降低并发症发生率和提升患者生活质量的关键。本文将详细介绍头颈部肿瘤患者在不同治疗阶段的药物护理，以及如何遵循医嘱，合理用药。

一、术前药物准备

在头颈部肿瘤手术前，患者需要接受一系列的药物准备，以减少术中出血、预防感染和改善患者的一般状况。常用的药物包括：

抗凝药物：对于有出血倾向的患者，术前需使用抗凝药物，如低分子量肝素，以减少术中出血风险。

抗生素：为预防术后感染，术前需使用抗生素进行预防性抗感染治疗。

镇痛药物：术前使用镇痛药物，如非甾体抗炎药，可减轻患者的疼痛感，提高手术耐受性。

营养支持药物：对于营养不良的患者，术前可使用营养支持药物，如氨基酸、脂肪乳等，以改善营养状况，提高手术耐受性。

二、术后恢复期药物管理

术后恢复期是头颈部肿瘤患者治疗的关键阶段，合理的药物管理对于预防并发症、促进伤口愈合和改善生活质量至关重要。

抗生素：术后需继续使用抗生素，预防切口感染。

镇痛药物：术后疼痛管理是提高患者生活质量的重要措施，需根据疼痛程度合理使用镇痛药物。

抗凝药物：对于有深静脉血栓风险的患者，术后需使用抗凝药物，预防血栓形成。

营养支持药物：术后继续使用营养支持药物，促进伤口愈合，改善营养状况。

三、放化疗期间药物支持

对于需要接受放疗或化疗的头颈部肿瘤患者，合理的药物支持对于提高治疗效果、减轻毒副反应具有重要意义。

化疗药物：根据患者的具体情况，合理选择化疗药物，如顺铂、氟尿嘧啶等，以提高治疗效果。

放疗增敏剂：对于接受放疗的患者，可使用放疗增敏剂，如氟尿嘧啶，以提高放疗敏感性。

抗恶心呕吐药物：放化疗常引起恶心呕吐等消化道反应，需合理使用抗恶心呕吐药物，如格拉司特琼、甲氧氯普胺等，以减轻症状。

骨髓抑制药物：放化疗可引起骨髓抑制，需合理使用骨髓抑制药物，如粒细胞刺激因子，以减轻骨髓抑制程度。

四、康复期药物管理

头颈部肿瘤患者的康复期是治疗的延续，合理的药物管理对于提高患者生活质量、预防复发具有重要意义。

免疫调节药物：对于免疫功能低下的患者，可使用免疫调节药物，如白细胞介素、干扰素等，以提高机体免疫力。

营养支持药物：康复期继续使用营养支持药物，促进机体恢复，改善营养状况。

心理干预药物：头颈部肿瘤患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，可使用心理干预药物，如抗抑郁药、抗焦虑药等，以改善心理状况。

总之，头颈部肿瘤患者在治疗过程中，合理的药物使用是提高治疗效果、降低并发症发生率和提升患者生活质量的关键。患者需严格遵循医嘱，合理用药，以保障治疗效果和自身安全。同时，医护人员也应加强对患者药物使用的指导和监督，以确保药物使用的合理性和安全性。

张军华

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区