乳腺癌手术治疗：切除癌肿的关键步骤

乳腺癌，作为威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一，其治疗策略一直受到医学界的广泛关注。本文将深入探讨乳腺癌手术治疗的各个方面，包括手术的种类、手术过程中的关键步骤及个体化治疗方案的制定。

乳腺癌的治疗手段多样，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。手术治疗是去除癌肿的关键步骤，它通过直接移除肿瘤组织，达到减少肿瘤负荷和控制病情的目的。手术类型包括乳腺癌切除术、乳腺切除术、全乳切除术等。具体手术方式需根据肿瘤的大小、位置、分期及患者的个体情况综合考虑。

乳腺癌切除术是指仅切除肿瘤本身及周围一定范围的正常乳腺组织，适用于肿瘤较小且边缘清晰的患者。乳腺切除术则是切除整个乳腺组织，适用于肿瘤较大或多发性肿瘤的患者。全乳切除术则是完全切除患侧乳腺组织，适用于肿瘤较大或肿瘤位置不佳的患者。此外，部分患者还需接受胸肌切除术，以确保完全切除肿瘤及周围组织。

在手术过程中，有若干关键步骤需严格执行。首先是精确的术前评估，包括影像学检查（如乳腺超声、乳腺MRI、PET-CT等）、病理学检查（如细针穿刺活检、核磁共振活检等），以确定肿瘤的范围、分期及是否适合手术治疗。其次，术中应彻底切除肿瘤及周围一定范围的正常组织，以降低复发风险。此外，淋巴结清扫也是手术中的关键步骤之一，目的是评估淋巴结转移情况并清除可能的微转移灶。淋巴结清扫的方式包括前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检是评估淋巴结转移的金标准，可减少腋窝淋巴结清扫带来的并发症。腋窝淋巴结清扫则适用于淋巴结阳性的患者，以清除可能的转移灶。

除了手术治疗，乳腺癌的综合治疗还包括化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。化疗和放疗主要用于消灭手术未能完全清除的癌细胞或辅助手术治疗。化疗可减少术后复发和远处转移的风险，放疗则可降低局部复发的风险。内分泌治疗主要针对激素受体阳性的患者，通过调节激素水平抑制癌细胞生长。常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）等。靶向治疗则是针对HER2阳性的乳腺癌患者，通过特异性阻断HER2信号通路抑制肿瘤生长。常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。

乳腺癌的治疗需个体化，多学科合作制定最佳方案。根据患者的具体情况，如年龄、肿瘤分期、分子分型、身体状况等，综合考虑手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等多种治疗手段的联合应用，以期达到最佳的治疗效果。个体化治疗的制定需综合考虑患者的生活质量、经济状况、心理状况等因素，以实现治疗的最大获益。

综上所述，乳腺癌手术治疗是切除癌肿的关键步骤，需精确评估、严格执行手术步骤，并综合应用多种治疗手段，以期达到最佳的治疗效果。同时，多学科合作和个体化治疗策略的制定也是提高乳腺癌患者生存质量和生存率的重要保障。随着医学技术的不断进步，乳腺癌治疗手段将更加多样化、精准化，为乳腺癌患者带来更大的生存获益。

周鑫

德阳肿瘤医院有限责任公司