乳腺癌筛查新视角：CA 125生物标志物的角色解析

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的筛查手段也在不断更新。近年来，生物标志物在乳腺癌筛查中的作用日益受到重视，其中CA 125作为一种辅助生物标志物，在乳腺癌早期筛查中显示出独特的价值。本文将从CA 125生物标志物的特点、筛查优势及局限性等方面进行详细解析，以期为乳腺癌的早期筛查提供新的思路。

CA 125生物标志物的特点

CA 125是一种高分子量的糖蛋白，主要存在于上皮性卵巢癌细胞表面。研究发现，CA 125在多种恶性肿瘤中表达升高，包括乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。作为一种肿瘤相关抗原，CA 125的检测方法简便、快速，可为临床提供重要的辅助诊断信息。

CA 125在乳腺癌筛查中的优势

传统的乳腺癌筛查手段主要包括乳腺触诊、乳腺X线摄影（钼靶）和乳腺超声等影像学检查。然而，这些检查手段存在一定的局限性，如难以发现早期微小病灶、对致密型乳腺组织的敏感性较低等。CA 125作为一种辅助生物标志物，可弥补影像学检查的不足，在以下方面显示出优势：

（1）识别影像学难以发现的病变：CA 125可检测到部分影像学检查难以发现的微小病灶，有助于提高乳腺癌的检出率。

（2）监测疗效和预后：CA 125水平的变化可反映肿瘤的生长情况和治疗效果，对评估患者的预后具有重要参考价值。

（3）指导个体化治疗：CA 125水平的动态变化可为临床提供治疗反应信息，有助于制定个体化治疗方案。

CA 125筛查的局限性

尽管CA 125在乳腺癌筛查中具有一定的优势，但其特异性和敏感性仍有待提高。部分非肿瘤性疾病（如子宫内膜异位症、盆腔炎等）和生理状态（如月经期、妊娠期等）也可能导致CA 125水平升高，增加了假阳性的风险。此外，CA 125对早期乳腺癌的敏感性相对较低，存在假阴性的可能。

CA 125筛查的合理应用

鉴于CA 125筛查的优势和局限性，建议将其与其他筛查手段联合使用，以提高乳腺癌筛查的准确性。具体应用策略包括：

（1）影像学检查与CA 125联合：在乳腺X线摄影或超声检查的基础上，结合CA 125检测结果，提高乳腺癌的检出率。

（2）高危人群筛查：对于有乳腺癌家族史、基因突变等高危因素的人群，可将CA 125检测作为筛查的一部分，提高早期发现的概率。

（3）动态监测与随访：对于CA 125水平升高的患者，应定期复查并结合影像学检查，密切监测病情变化。

总之，CA 125作为一种辅助生物标志物，在乳腺癌筛查中具有重要的应用价值。合理利用CA 125检测，结合影像学检查和其他生物标志物，可提高乳腺癌筛查的准确性，为早期诊断和治疗提供重要依据。未来，随着生物标志物检测技术的不断进步，乳腺癌筛查手段将更加精准、高效，为患者带来更大的获益。

徐瑶

嘉兴市第一医院