靶向药物联合免疫疗法：胃癌治疗的新里程碑

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗方式的创新和进展一直是医学研究的重点。在传统治疗方法的基础上，近年来靶向药物和免疫疗法的联合应用在胃癌治疗领域取得了显著进展，为患者带来了新的治疗希望。

胃癌治疗的传统与现状

胃癌的传统治疗方式主要包括手术切除、放疗和化疗。手术切除是胃癌治疗的主要方法，适用于早期胃癌患者。放疗和化疗则常用于辅助手术治疗，以及对晚期胃癌患者的姑息治疗。这些传统治疗方法在控制病情方面起到了一定的作用，但存在明显的局限性。例如，化疗的副作用较强，对晚期胃癌患者的疗效有限，且可能会对患者的身体和心理造成较大的负担。

随着医学技术的不断进步，靶向药物和免疫疗法的出现为胃癌治疗提供了新的治疗途径。这些新兴治疗方法具有更高的针对性和更低的副作用，为胃癌患者带来了更多的治疗选择。

靶向药物的作用机制

靶向药物是针对肿瘤细胞特定分子靶点的药物，通过特异性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。在胃癌治疗中，靶向药物能够阻断肿瘤生长和扩散的关键信号通路，从而抑制肿瘤的生长。例如，HER2阳性胃癌患者可通过HER2靶向药物赫赛汀（曲妥珠单抗）进行治疗，该药物可特异性地结合HER2蛋白，阻断其信号传导，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

免疫疗法的原理

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫疗法中的一种，它们通过阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，恢复免疫系统对肿瘤的攻击能力。PD-1是T细胞表面的一种免疫检查点蛋白，PD-L1则是肿瘤细胞表面的一种配体。当PD-L1与PD-1结合时，会抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞逃避免疫系统的攻击。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断这一通路，恢复T细胞的功能，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。

联合治疗的优势

靶向药物与免疫疗法的联合使用，可以发挥各自的优势，提高治疗效果。一方面，靶向药物能够削弱肿瘤细胞的防御机制，使肿瘤细胞更容易被免疫系统识别；另一方面，免疫疗法能够增强机体对肿瘤的免疫反应，两者协同作用，有望实现对胃癌的更有效控制。此外，联合治疗还可以减少单一治疗方法的耐药性，提高治疗的持久性。

临床研究进展

近年来，多项临床研究表明，靶向药物与免疫疗法的联合治疗在提高胃癌患者生存率和生活质量方面显示出显著优势。与传统治疗相比，联合治疗能够减少副作用，提高患者的耐受性，使得治疗更加人性化。例如，一项针对HER2阳性晚期胃癌患者的临床研究显示，赫赛汀联合PD-1抑制剂帕博利珠单抗（Keytruda）的治疗方案，能够显著延长患者的无进展生存期和总生存期，且安全性良好。

结语

综上所述，靶向药物和免疫疗法的联合治疗为胃癌患者提供了一种新的治疗选择，其在提高疗效、减少副作用方面展现出巨大潜力。随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，这种治疗模式将会成为胃癌治疗的新里程碑，为更多患者带来生的希望。未来，我们需要进一步探索靶向药物和免疫疗法的优化组合，以及针对不同分子亚型胃癌患者的个体化治疗方案，以实现更精准、更有效的胃癌治疗。

黄利娟

广州市第一人民医院本部