儿童胰腺癌的诊断方法：影像学与病理学检查的重要性

儿童胰腺癌，虽然发病率相对较低，但它是一种罕见且高度恶性的肿瘤，对儿童健康构成了严重的威胁。在儿童胰腺癌中，根据组织学类型，主要分为实性假乳头状瘤（SPT）和胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）。这两种肿瘤在生物学行为和预后方面存在显著差异，SPT生长速度相对较慢，预后相对较好；而PNET则生长速度快，预后较差。

临床表现与诊断挑战

儿童胰腺癌的临床表现多样且缺乏特异性，使得诊断往往较为困难。患者可能表现为腹痛、消瘦、黄疸等症状，但这些症状并不特异，容易与其他腹部疾病混淆。因此，儿童胰腺癌的诊断往往依赖于影像学和病理学检查。

影像学检查，如超声、CT、MRI等，能够发现胰腺区域的异常占位，初步判断病变的性质和范围，为临床诊断提供重要依据。超声检查因其无创、便捷和实时性，在儿童胰腺癌的初步筛查中具有重要作用。CT和MRI则能提供更清晰的胰腺及周围结构的影像信息，有助于评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。此外，PET-CT在评估肿瘤的代谢活性和远处转移方面具有独特优势。

病理学检查是确诊胰腺癌的金标准。通过细针穿刺活检或手术活检获取组织样本，进行病理组织学和分子生物学分析，明确诊断。病理组织学检查能够观察肿瘤的细胞形态、结构和分化程度，判断肿瘤的良恶性。分子生物学检查则有助于揭示肿瘤的分子遗传特征，指导个体化治疗。

治疗方法

儿童胰腺癌的治疗主要包括手术切除、化疗和放疗。手术切除是首选治疗方法，目的是彻底切除肿瘤，减少复发和转移的风险。手术方式包括胰头切除术、胰体尾切除术和全胰切除术等，具体选择取决于肿瘤的部位、大小和侵犯范围。对于不能手术切除或手术后有残留病灶的患者，可以采用化疗和放疗作为辅助治疗，以控制病情进展，延长生存期。化疗药物主要包括吉西他滨、顺铂等，通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导凋亡发挥抗肿瘤作用。放疗则利用高能射线直接杀伤肿瘤细胞，或与化疗药物联合应用，增强化疗效果。

早期诊断与多学科协作

早期诊断和治疗对改善儿童胰腺癌的预后至关重要。影像学和病理学检查在儿童胰腺癌的诊断中发挥着不可替代的作用，有助于及时发现病变，明确诊断，指导治疗。提高对儿童胰腺癌的认识，加强多学科协作，是提高儿童胰腺癌诊疗水平的关键。儿科医生、肿瘤科医生、影像科医生、病理科医生等应密切合作，共同制定个体化诊疗方案，提高治疗效果，改善患儿预后。

结论

总之，儿童胰腺癌是一种罕见但高度恶性的肿瘤，临床表现多样且缺乏特异性，诊断依赖于影像学和病理学检查。手术切除是首选治疗方法，化疗和放疗可作为辅助治疗。早期诊断和治疗对改善预后至关重要，提高对儿童胰腺癌的认识，加强多学科协作是提高诊疗水平的关键。通过综合治疗和个体化方案的制定，可以为患儿提供最佳的治疗和最佳的生活质量。

钱恒君

宜宾市第二人民医院肿瘤院区