干细胞移植：滤泡性淋巴瘤患者的最后希望

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于滤泡中心B细胞的非霍奇金淋巴瘤（NHL），在所有NHL中占比约为20%至30%。FL是一种较为常见的血液系统恶性肿瘤，其病理特征和临床表现多样，使得治疗过程相对复杂。在常规化疗、免疫化疗和靶向治疗无法进一步控制病情的情况下，造血干细胞移植（HSCT）成为了滤泡性淋巴瘤患者的一种潜在治愈手段。

造血干细胞移植（HSCT）是一种通过摧毁受肿瘤影响的骨髓，随后植入健康的造血干细胞，以重建正常的造血和免疫功能的治疗方法。HSCT分为两种主要类型：自体造血干细胞移植（AHSCT）和异体造血干细胞移植（Allo-HSCT）。AHSCT涉及到患者自身的造血干细胞被收集并在高剂量化疗后重新输回患者体内，以重建骨髓功能。这种方法的优点是避免了供体来源的限制和排斥反应的风险。而Allo-HSCT则涉及到从供体处获得的造血干细胞的移植，这些供体可以是亲属或非亲属。Allo-HSCT具有更强的抗肿瘤效应，但同时也伴随着更高的移植物抗宿主病（GVHD）风险。

HSCT的治疗原理在于通过高强度的预处理方案，消除残留的淋巴瘤细胞，为患者提供治愈的可能。预处理方案通常包括高剂量化疗和/或放疗，以尽可能地减少肿瘤负荷。随后，健康的造血干细胞被输注回患者体内，重建造血和免疫功能。HSCT的成功依赖于多种因素，包括患者的年龄、病情的阶段、移植前的病情状态、供体的匹配程度以及移植后的并发症管理。

尽管HSCT是一种高风险的治疗手段，但对于部分滤泡性淋巴瘤患者而言，它可能是实现长期生存或治愈的关键。HSCT的适应症主要包括：1）难治性或复发的滤泡性淋巴瘤患者；2）经过多线治疗后病情仍进展的患者；3）具有高危预后因素的患者。在决定是否进行HSCT时，医生会综合考虑患者的整体状况和治疗反应，以制定最合适的治疗方案。

随着医学技术的进步，HSCT的安全性和成功率都在不断提高。例如，通过改进预处理方案、优化供体选择、加强并发症管理等措施，可以降低HSCT的并发症发生率和死亡率。此外，新药和新技术的应用，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法、双特异性抗体等，也为HSCT提供了更多的治疗选择，提高了治疗效果。

总之，造血干细胞移植（HSCT）是一种高风险但可能带来长期生存获益的治疗手段，对于部分滤泡性淋巴瘤患者而言，是实现治愈的关键。随着医学技术的发展，HSCT的安全性和成功率都在不断提高，为患者带来了更多的希望。然而，HSCT并非适合所有患者，需要综合评估患者的病情、年龄、合并症等因素，制定个体化的治疗策略。同时，HSCT后的长期随访和管理也至关重要，以及时发现和处理并发症，提高患者的生存质量和预后。

张悦恬

南京市中医院