肺癌背痛信号：骨转移的病理学基础

肺癌，全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤之一，以其早期症状的隐蔽性带来巨大挑战。随着病情进展，患者可能出现多种症状，背痛便是其中一个不容忽视的信号，常提示肺癌已发生骨转移。

肺癌细胞的骨转移指的是癌细胞通过血液循环或淋巴系统到达骨骼系统，并在那里定植、增殖，形成新的肿瘤灶。这一过程涉及肿瘤细胞的侵袭性、血管生成、骨基质改造及骨组织微环境改变等因素。骨转移不仅加剧患者痛苦，还可能引起剧烈疼痛、病理性骨折、高钙血症等严重并发症，严重影响患者生活质量。

背痛作为骨转移的常见症状，其病理学基础主要包括以下几点：

肿瘤细胞对骨组织的直接侵犯：肺癌细胞在骨内增殖，压迫周围组织和神经，引发疼痛。

骨破坏和新骨形成：肿瘤细胞分泌的细胞因子促进骨吸收和新骨形成，导致骨质结构改变，引发疼痛。

病理性骨折：骨转移导致骨质变弱，容易发生骨折，骨折时产生的疼痛信号通过神经传递到大脑，引起剧痛。

高钙血症：骨转移破坏骨组织，释放大量钙进入血液，导致血钙浓度升高，可能引起高钙血症，表现为恶心、呕吐、多尿等症状。

了解肺癌背痛信号及其病理学基础，对早期识别肺癌骨转移至关重要。一旦发现背痛症状，应及时就医，进行影像学检查和实验室检查，以明确诊断。对于已发生骨转移的肺癌患者，应采取综合治疗措施，包括化疗、放疗、靶向治疗、骨保护剂等，以控制病情进展，缓解症状，提高生活质量。同时，对于骨转移引起的并发症，也应给予相应的治疗和护理，以减轻患者痛苦。

骨转移是肺癌晚期常见的并发症，其发生率约为30%-40%。骨转移好发于脊柱、骨盆、肋骨和长骨等部位。脊柱是最常见的骨转移部位，约占50%，其次是骨盆和长骨。骨转移可引起剧烈的骨痛、病理性骨折、神经压迫等严重并发症，严重影响患者生活质量，甚至威胁生命。

骨转移的诊断主要依靠影像学检查，如X线、CT、MRI、PET-CT等。X线平片是初步筛查骨转移的常用方法，但对早期骨转移的敏感性较低。CT和MRI对骨转移的检出率较高，能更清晰地显示骨质破坏和软组织侵犯。PET-CT对骨转移的诊断具有较高的敏感性和特异性，但价格昂贵。此外，血清碱性磷酸酶、钙、磷等实验室检查也有助于骨转移的诊断。

治疗骨转移的主要目的是控制病情进展，缓解症状，提高生活质量。常用的治疗手段包括：

化疗：对于部分病理类型，如小细胞肺癌，化疗对骨转移有一定疗效，可缓解症状，延长生存期。

放疗：对局限性骨转移病灶，放疗可有效缓解疼痛，控制病灶进展。对于多发骨转移，可采用局部放疗或全身放疗。

靶向治疗：对于携带特定基因突变的非小细胞肺癌，靶向治疗可显著延长生存期，改善生活质量。

骨保护剂：如双膦酸盐、地诺单抗等，可抑制骨破坏，缓解骨痛，降低病理性骨折风险。

镇痛治疗：对于骨转移引起的剧烈疼痛，可采用阶梯镇痛方案，包括非甾体抗炎药、阿片类药物等。

外科治疗：对于病理性骨折或神经压迫，可采用外科治疗，如内固定、人工关节置换等。

总之，骨转移是肺癌晚期常见的并发症，可引起严重的疼痛和并发症，严重影响患者生活质量。对于骨转移患者，应采取综合治疗措施，包括化疗、放疗、靶向治疗、骨保护剂等，以控制病情进展，缓解症状，提高生活质量。同时，对于骨转移引起的并发症，也应给予相应的治疗和护理，以减轻患者痛苦。

洪少东

中山大学肿瘤防治中心越秀院区