鼻咽癌的无声警告：喉咙不适与长期咳嗽

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，由于早期症状不明显且易与其他疾病混淆，常被忽视。本文将深入探讨鼻咽癌的发病原理及其早期症状，帮助人们提高警觉，及时识别疾病信号。

鼻咽癌的发病原理

鼻咽癌的主要病理类型为鳞状细胞癌，少数为腺癌。其发病原因尚不完全明确，但与遗传、病毒感染（如EB病毒）、环境因素（如长期吸烟、接触有害化学物质）等密切相关。鼻咽癌的发病机制涉及多步骤的癌变过程，包括细胞遗传学异常、信号传导通路紊乱、免疫逃逸等。

细胞遗传学异常是指鼻咽癌细胞内的染色体发生结构或数目的改变，导致癌基因激活和抑癌基因失活。信号传导通路紊乱是指鼻咽癌细胞内的信号传导网络发生异常，导致细胞生长和分化失控。免疫逃逸是指鼻咽癌细胞通过多种机制逃避机体免疫系统的监视和清除。

鼻咽癌的早期症状

鼻咽癌早期症状较为隐匿，常被误诊为普通感冒、咽炎等疾病。常见的早期症状包括：

喉咙不适：表现为咽部异物感、咽痛、吞咽困难等。这可能是由于肿瘤侵犯咽部黏膜所致。

长期咳嗽：由于肿瘤阻塞鼻咽部，导致分泌物积聚，刺激咳嗽反射。患者常表现为刺激性干咳，夜间加重。

鼻塞：肿瘤压迫鼻腔，引起单侧或双侧鼻塞。鼻塞多为持续性，可伴有流涕、鼻出血等。

耳鸣：肿瘤侵犯咽鼓管，导致耳鸣、听力下降。患者常表现为单侧耳鸣，呈间歇性或持续性，伴有听力减退。

颈部肿块：肿瘤侵犯颈部淋巴结，引起颈部肿块。肿块多发于颈部两侧，质地较硬，活动度差，无痛性。

提高警觉，及时就医

由于鼻咽癌早期症状不典型，易被忽视，因此提高警觉至关重要。一旦出现上述症状，尤其是持续时间较长、反复发作时，应尽早就医，进行鼻咽部检查。通过鼻咽镜、影像学检查（如CT、MRI）等手段，可及时发现肿瘤，为早期诊断和治疗赢得宝贵时间。

鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部的形态变化，发现可疑病变。影像学检查如CT、MRI可显示鼻咽部的结构异常，了解肿瘤的大小、范围及与周围组织的关系，为临床分期和治疗方案制定提供重要依据。

早期诊断和治疗

鼻咽癌的治疗效果与肿瘤分期密切相关。早期鼻咽癌（I-II期）经放疗或放疗联合化疗后，5年生存率可达80%以上。因此，早期诊断和治疗至关重要。一旦确诊，应根据肿瘤分期、患者身体状况等因素，制定个体化治疗方案，以提高治愈率和生活质量。

鼻咽癌的主要治疗手段为放疗，包括外照射和近距离照射。外照射是指通过加速器产生的高能X射线或γ射线照射肿瘤，杀死癌细胞。近距离照射是指将放射性粒子植入肿瘤组织内，通过局部高剂量辐射杀死癌细胞。对于部分中晚期患者，可联合化疗，以提高治疗效果。

此外，针对患者的不同症状，可采取相应的对症支持治疗。如缓解鼻塞可使用鼻腔冲洗、鼻喷剂等；改善听力可配戴助听器、行咽鼓管通气术等；缓解颈部肿块可给予抗炎、抗感染治疗等。

总之，鼻咽癌是一种隐匿性较强的恶性肿瘤，早期症状易被忽视。提高警觉，及时就医，是早期诊断和治疗的关键。通过了解鼻咽癌的发病原理和早期症状，有助于我们更好地识别疾病信号，为健康保驾护航。

孟苗

河南科技大学第二附属医院