预防胃癌：定期筛查的重要性及其实施策略

胃癌，这个全球范围内常见的恶性肿瘤，以其高发病率和死亡率给公共卫生安全带来了严峻挑战。特别是在近年来，胃癌发病趋向年轻化，使得这一问题更加紧迫。本文将探讨预防胃癌的策略，并重点强调定期筛查的重要性及其实施方法。

一、胃癌的诱因及预防

不良饮食习惯

：长期食用高盐、高脂、腌制食品等不良饮食习惯，会直接损伤胃黏膜，增加胃癌风险。不良饮食习惯与胃癌的关系已被多项研究所证实。因此，改善饮食习惯，增加新鲜蔬菜和水果摄入，减少加工食品的摄入是预防胃癌的重要措施。

精神压力

：长期的精神压力可导致胃酸分泌过多，胃黏膜屏障功能受损，增加胃癌风险。适当的压力管理和心理调适对于预防胃癌至关重要。研究表明，精神压力与胃癌的发病风险密切相关。

幽门螺杆菌感染

：幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素之一，其感染可导致慢性胃炎、胃溃疡，最终可能发展为胃癌。预防感染，及时治疗相关疾病，可有效降低胃癌风险。幽门螺杆菌感染与胃癌的关系已得到广泛认可。

遗传因素

：有家族胃癌史的人群胃癌风险较高，遗传因素在胃癌发生中占有一定比重。因此，对于有遗传倾向的人群，更应重视胃癌的预防和筛查。

二、胃癌早期症状及警觉性

胃癌早期症状较为隐匿，如上腹部不适、消化不良、食欲减退等，易被忽视。提高对这些症状的警觉性，一旦发现异常应及时就医，对早期诊断和治疗至关重要。早期发现和治疗是提高胃癌患者生存率的关键。

三、定期筛查的重要性

定期筛查是预防胃癌的有效手段。通过筛查，可以及早发现胃癌或癌前病变，及时进行治疗，提高治愈率和生存率。对于高风险人群，如年龄超过40岁、有不良饮食习惯、精神压力大、幽门螺杆菌感染、有家族史等，更应重视定期筛查。

四、筛查实施策略

胃镜检查

：胃镜检查是发现胃癌的金标准，可以直接观察胃黏膜的情况，发现早期病变。建议高风险人群每年进行一次胃镜检查。胃镜检查的敏感性和特异性较高，是胃癌筛查的首选方法。

血清肿瘤标志物检测

：如CEA、CA19-9等，虽然敏感性和特异性有限，但可作为辅助筛查手段。血清肿瘤标志物检测可用于胃癌的初步筛查，但需要与其他检查方法结合使用。

影像学检查

：如胃部超声、CT等，可作为胃镜检查的补充，尤其是在胃镜检查禁忌或不适宜的情况下。影像学检查能够提供胃黏膜的形态学信息，有助于发现胃癌。

总结而言，预防胃癌需要从改善生活习惯、减压、预防感染等多方面入手，同时重视定期筛查的重要性。通过科学的预防和筛查策略，可以有效降低胃癌的发病率和死亡率，保护人民健康。让我们共同努力，提高胃癌的防治意识，降低这一疾病的威胁。

吴昊

中山大学附属第五医院