胰腺癌晚期症状管理：疼痛控制与营养支持指南

胰腺癌，作为一种恶性程度高、预后较差的肿瘤，其晚期症状管理是提升患者生活质量、减轻痛苦的关键。本文详细探讨了胰腺癌晚期症状的综合管理方法，旨在为患者及其家属提供科学、实用的照护指导。

疼痛控制的多维管理

胰腺癌晚期患者常因肿瘤侵犯周围组织或神经而遭受剧烈疼痛。疼痛控制是提升患者舒适度的首要任务。除了传统的阿片类药物、非甾体抗炎药和抗抑郁药外，疼痛管理还应包括非药物疗法。心理疗法，如认知行为疗法，可以帮助患者调整对疼痛的心理反应；冷热敷可以缓解局部疼痛；物理疗法，如按摩和电刺激，也能有效缓解疼痛。重要的是，疼痛管理应根据患者的具体情况个体化调整，以达到最佳的疼痛缓解效果。

营养支持的个性化方案

胰腺癌晚期患者因肿瘤消耗、消化道梗阻或食欲不振等原因，常常面临营养不良的问题。营养支持是维持患者体力和免疫力的重要手段。营养师会根据患者的消化功能、营养需求和个人口味，制定个性化的营养补充计划。这包括但不限于口服营养补充剂、肠内营养液和肠外营养（静脉营养）。合理的营养支持有助于提高患者的生活质量和延长生存时间。

皮肤护理的预防与治疗

长期卧床的胰腺癌晚期患者容易出现压疮等皮肤问题。预防压疮的发生是皮肤护理的重点，措施包括定期翻身、使用压力分散垫、保持皮肤清洁干燥等。此外，一旦发现压疮，应及时进行专业治疗，以防止感染和进一步的皮肤损伤。

心理支持的全面覆盖

胰腺癌晚期患者及其家属常常承受着巨大的心理压力。心理支持是帮助他们应对疾病带来的情绪困扰的重要手段。心理咨询可以提供专业的指导，帮助患者和家属调整心态、缓解焦虑和抑郁；家庭支持和同伴支持则提供了一个情感宣泄和经验交流的平台，增强患者和家属的心理韧性。

环境调整与生活照顾的细节化

为患者创造一个舒适的居住环境，包括调整室内温度、照明和噪音等，可以提高患者的舒适度。生活照顾则涉及到日常的个人卫生、饮食和活动等。这些细节化的照顾，不仅能够提升患者的生活质量，也是对患者尊严的尊重。

症状监测与家庭护理团队的建立

症状监测是家庭护理中不可或缺的一部分。家属和护理人员需要定期监测患者的生命体征和症状变化，并及时与医疗团队沟通。建立一个由医生、护士、营养师、心理咨询师等组成的家庭护理团队，可以为患者提供全方位的照护，确保患者得到及时、有效的医疗和护理服务。

综上所述，胰腺癌晚期症状管理是一个涉及疼痛控制、营养支持、皮肤护理、心理支持、环境调整与生活照顾以及症状监测与家庭护理团队建立的多方面综合过程。这需要医疗团队、患者和家属的共同努力，以及合理利用医疗资源。在这一过程中，尊重患者的意愿、关注家属的需求，并提供科学、人文的照护，对于提高患者的生活质量具有重要意义。

于春鹏

青岛大学附属医院市南院区