胃癌治疗的未来：免疫疗法的突破

随着医学科技的迅猛发展，胃癌的治疗手段正不断得到更新与优化。近年来，免疫疗法作为一种革命性的癌症治疗策略，为胃癌治疗的未来描绘了新希望。本文将深入探讨免疫疗法在胃癌治疗中的应用，并探索其潜在的突破。

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率居高不下的消化道恶性肿瘤之一，早期症状往往不明显，导致许多患者在确诊时已处于疾病晚期，治疗效果受限。因此，早期发现与及时治疗对于提高胃癌患者的生存率至关重要。

免疫疗法的核心在于激发患者自身的免疫系统对癌细胞进行识别和攻击。与传统治疗手段如手术、化疗和放疗相比，免疫疗法具有更高的针对性和较低的副作用。在胃癌治疗领域，免疫疗法主要通过以下方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂：这类疗法通过阻断癌细胞上的免疫抑制信号，恢复免疫细胞对癌细胞的攻击能力。目前，已有多种免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中显示出良好的疗效和安全性，为患者提供了新的治疗选择。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1通路，解除癌细胞对T细胞的免疫逃逸，使其能够被免疫系统识别和清除。研究表明，免疫检查点抑制剂在部分胃癌患者中具有显著的生存获益，尤其是在微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者中。然而，并非所有患者都能从免疫检查点抑制剂中获益，个体化治疗策略的制定显得尤为重要。

CAR-T细胞疗法：这是一种通过基因工程技术改造患者T细胞的疗法，使其能够特异性识别并杀伤癌细胞。CAR-T细胞疗法通过将患者自身的T细胞提取出来，通过基因工程手段引入识别特定肿瘤抗原的嵌合抗原受体（CAR），然后将这些改造后的T细胞重新输回患者体内，发挥抗肿瘤作用。尽管CAR-T细胞疗法在某些类型的胃癌中已取得初步成功，但仍需进一步的研究和优化，以提高疗效和降低副作用。目前，针对HER2、Claudin 18.2等胃癌相关抗原的CAR-T细胞疗法正在研究中，有望为胃癌患者带来新的治疗选择。

肿瘤疫苗：通过注射肿瘤相关抗原，肿瘤疫苗能够刺激患者免疫系统产生针对癌细胞的免疫应答。肿瘤疫苗在胃癌的预防和辅助治疗中显示出潜在的应用前景，为患者提供了额外的治疗选择。肿瘤疫苗可以分为预防性疫苗和治疗性疫苗两大类。预防性疫苗主要针对胃癌高危人群，通过刺激免疫系统产生针对特定肿瘤抗原的免疫记忆，预防胃癌的发生。治疗性疫苗则通过增强患者对已有肿瘤的免疫应答，抑制肿瘤生长和转移。目前，针对幽门螺杆菌（Hp）的预防性疫苗正在研究中，有望降低胃癌的发病率。治疗性疫苗方面，针对HER2、MUC1等胃癌相关抗原的疫苗正在临床试验阶段，显示出一定的疗效和安全性。

除了免疫疗法，预防措施对于降低胃癌的发病率同样重要。改善饮食习惯、戒烟限酒以及根除幽门螺杆菌感染等措施，都能有效地降低胃癌的发病风险。研究表明，高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入与胃癌的发病风险密切相关。因此，提倡低盐、低脂、富含蔬菜水果的均衡饮食，有助于降低胃癌的发病风险。此外，戒烟限酒也是预防胃癌的重要措施。研究表明，吸烟和过量饮酒均与胃癌的发病风险增加有关。根除幽门螺杆菌感染对于预防胃癌同样重要。幽门螺杆菌感染是胃癌的主要危险因素之一，根除感染可以显著降低胃癌的发病风险。

综上所述，免疫疗法为胃癌治疗提供了新的思路和方法。随着研究的深入和新疗法的不断涌现，我们有理由相信，免疫疗法将在胃癌治疗中发挥越来越重要的作用，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，我们也应该重视胃癌的预防工作，从源头上降低胃癌的发病风险。通过综合运用免疫疗法和预防措施，我们有望在未来降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

向科奇

重庆医科大学附属第一医院