高风险人群胰腺癌筛查：定期检查的重要性

胰腺癌，常被医学界称为“癌症之王”，是一种发生在胰腺的恶性肿瘤，以其发病隐匿且进展迅速而著称。本文将深入解析胰腺癌的早期症状、发病原理，并强调早期识别的重要性。

胰腺癌的早期症状

胰腺癌的早期症状常常不易察觉，导致许多患者错过了最佳治疗时机。常见的早期症状包括：

黄疸

：肿瘤压迫胆管，导致胆汁流通受阻，从而引起皮肤和眼睛发黄。黄疸不仅影响外观，还可能伴随瘙痒感和深色尿液。

体重下降（消瘦）

：胰腺癌影响食欲和消化吸收功能，导致体重下降。这种体重下降往往是急剧的，且不伴随任何减肥的努力。

腹痛

：肿瘤侵犯胰腺周围的神经和组织，引起疼痛。这种疼痛可能表现为背部或腹部的持续性疼痛，尤其是在吃东西后。

消化不良

：表现为食欲不振、腹胀和脂肪泻，这与胰腺分泌消化酶的功能受损有关。胰腺是消化系统中分泌消化酶的重要器官。

血糖异常

：胰腺内分泌功能受损，可能导致血糖水平异常。胰腺中的β细胞负责分泌胰岛素，调节血糖水平。

突发性糖尿病

：胰腺癌可能影响胰岛素的分泌，导致新发糖尿病或已控制的糖尿病突然恶化。

发病原理

胰腺癌的发病原理复杂，目前尚未完全明确，但研究表明，以下因素可能与其发生有关：

长期吸烟

：长期吸烟者患胰腺癌的风险较高。烟草中的有害物质可能通过影响胰腺细胞的基因，增加癌变的风险。

不良饮食习惯

：高脂饮食等不良饮食习惯可能增加胰腺癌的风险。这些习惯可能导致胰腺长期处于炎症状态，增加癌变的风险。

肥胖

：体重超标与胰腺癌的发生有一定的关联。肥胖可能通过增加胰岛素抵抗，进而增加胰腺癌的风险。

遗传因素

：家族中有胰腺癌病史的人群，其患病风险相对较高。这可能与遗传易感性有关，某些基因突变可能增加胰腺癌的风险。

慢性胰腺炎

：长期的慢性胰腺炎可能增加胰腺癌的风险。炎症和修复过程可能导致细胞基因的突变和癌变。

这些因素可能通过导致胰腺细胞的基因突变，进而诱发胰腺癌的发生。胰腺癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境和生活方式等多个方面。

筛查与预防

鉴于胰腺癌的隐匿性和高死亡率，对于高风险人群，定期进行胰腺癌筛查显得尤为重要。常用的筛查手段包括：

血液肿瘤标志物检测

：如CA19-9，虽然敏感性有限，但仍是常用的筛查手段之一。CA19-9是一种糖蛋白抗原，其水平的升高可能提示胰腺癌的存在。

影像学检查

：包括超声、CT、MRI等，能够发现胰腺的异常变化。这些检查可以提供胰腺结构和肿瘤的详细信息，有助于早期发现和诊断胰腺癌。

内镜超声检查

：对胰腺的病变有较高的诊断价值。内镜超声检查可以提供胰腺的高分辨率图像，有助于发现早期胰腺癌。

保持健康的生活方式对于预防胰腺癌同样重要。戒烟、控制体重、均衡饮食和适量运动等措施可以有效降低胰腺癌的发病风险。对于高风险人群而言，除了定期筛查外，还应积极改善生活方式，以降低胰腺癌的发生。

结论

胰腺癌是一种预后较差的恶性肿瘤，早期识别和治疗至关重要。对于高风险人群而言，定期进行胰腺癌筛查，并保持健康的生活方式，有助于降低胰腺癌的发病风险，提高生存率。通过提高公众对胰腺癌早期症状的认识，加强高风险人群的筛查意识，我们可以更好地应对这一疾病，挽救更多的生命。

李绮雯

中山大学肿瘤防治中心越秀院区