乳腺癌患者康复之路：内分泌与靶向治疗的角色

乳腺癌，作为全球女性中发病率最高的恶性肿瘤之一，对女性健康构成了严重威胁。据世界卫生组织统计，每年全球约有200万新发乳腺癌病例，其中约62.7万女性因此丧生。乳腺癌的治疗策略多样化，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。本文将深入分析内分泌治疗和靶向治疗在乳腺癌治疗中的关键作用，并强调康复及生活质量改善的重要性。

内分泌治疗在乳腺癌治疗中扮演着重要角色，尤其适用于雌激素受体阳性（ER+）的患者。雌激素是促进乳腺癌细胞生长和增殖的主要因素之一。内分泌治疗的原理在于阻断雌激素与其受体间的相互作用，从而抑制癌细胞的生长和增殖。常用药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AI）和卵巢功能抑制剂（OFS）。这些药物通过不同的机制抑制雌激素的效应，有效延长患者的无病生存期，降低复发风险，改善预后。例如，SERMs通过竞争性结合雌激素受体，阻止雌激素激活下游信号通路，而AI则抑制芳香化酶活性，减少体内雌激素的合成。一项大型临床研究显示，对于绝经后ER+乳腺癌患者，AI治疗组的5年无病生存率显著高于他莫昔芬治疗组。

靶向治疗是针对乳腺癌特定分子靶点的治疗方法，尤其是对人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性的乳腺癌患者。HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的20-30%，且这类患者的预后相对较差。常用的靶向药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和拉帕替尼等。这些药物通过不同的机制阻断HER2信号通路，抑制癌细胞的生长和扩散。靶向治疗显著提高了HER2阳性乳腺癌患者的总生存期和无病生存期，有效改善了生活质量。一项随机对照研究显示，对于早期HER2阳性乳腺癌患者，曲妥珠单抗联合化疗组的5年无病生存率显著高于单纯化疗组。

个体化治疗是乳腺癌治疗的核心。治疗决策需要综合考虑肿瘤的分期、分子分型、患者的年龄、基础疾病等多种因素，以制定最适合患者的治疗方案。个体化治疗有助于提高治疗效果，减少不必要的治疗副作用。例如，对于三阴性乳腺癌（TNBC）患者，可以考虑铂类药物化疗；而对于BRCA1/2基因突变的患者，则可考虑PARP抑制剂。此外，随着基因检测技术的发展，我们还可以根据患者的基因表达谱来预测疗效和预后，为个体化治疗提供更多依据。

康复治疗在乳腺癌治疗中同样不容忽视。它包括物理治疗、心理干预和营养支持等，旨在帮助患者恢复身体功能，减轻治疗带来的副作用，提高生存率和生活质量。物理治疗可以帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，促进伤口愈合；心理干预则有助于患者应对疾病带来的心理压力，改善情绪和生活质量；而良好的营养支持则能增强患者的体力和免疫力，提高对治疗的耐受性。一项研究显示，综合康复治疗可以显著提高乳腺癌患者的生活质量和生存率。

综上所述，内分泌治疗和靶向治疗在乳腺癌治疗中发挥着至关重要的作用。通过个体化治疗和积极的康复措施，我们可以显著提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。患者应与医生密切合作，遵循治疗方案，保持积极乐观的心态，以期早日康复，重返健康生活。同时，我们还需要加强对乳腺癌的科普宣传，提高公众的防癌意识和早诊早治意识，为乳腺癌患者提供更多的支持和帮助。

吕滨

吉林大学第一医院