鼻咽癌筛查：如何进行及何时开始

鼻咽癌，作为一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，在全球不同地区的发病率存在显著差异，尤其在东南亚等地区较为常见。尽管鼻咽癌的确切病因尚未完全明了，但已有大量研究显示，爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）感染与鼻咽癌的发生发展有着密切的关联。以下是对鼻咽癌筛查方法及筛查时机的详细阐述。

鼻咽癌筛查方法

1.1 影像学检查

影像学检查在鼻咽癌的早期诊断中扮演着至关重要的角色。其中，鼻咽部CT和MRI是两种重要的影像学检查手段。CT扫描能够提供鼻咽部的横断面图像，帮助医生观察肿瘤的位置、大小和形态；而MRI则能够提供更为清晰的软组织对比度，有助于鉴别肿瘤与周围正常组织。对于鼻咽癌高风险人群，定期进行鼻咽部CT或MRI检查是发现早期鼻咽癌的有效手段。

1.2 血清学检查

血清学检查是鼻咽癌筛查的另一重要途径，主要包括EBV抗体检测和EBV DNA定量分析。EBV抗体的检测有助于评估个体是否存在EBV感染，而EBV DNA水平的升高可能与肿瘤负荷相关。定期进行这些血清学检查，对于高风险人群来说，是一种有效的筛查方法。

何时开始进行鼻咽癌筛查

2.1 一般人群

对于一般人群而言，建议从40岁开始进行鼻咽癌筛查，并保持每年一次的频率。这样可以在肿瘤发展的早期阶段及时发现并进行治疗，从而提高治愈的可能性。

2.2 高风险人群

对于高风险人群，如EBV抗体阳性者、有鼻咽癌家族史的个体或长期生活在鼻咽癌高发区的人群，建议从35岁甚至更早开始进行筛查，并根据风险评估，每半年或每年进行一次检查。这样的筛查策略有助于在肿瘤发展的早期阶段进行干预，从而提高治疗效果和患者的生存率。

鼻咽癌筛查的意义

鼻咽癌筛查的重要性不仅在于其能够帮助早期发现肿瘤，更在于其能够显著提高患者的治愈率和生存率。研究表明，早期鼻咽癌患者的5年生存率可以超过80%，而晚期患者的5年生存率则显著降低。因此，定期进行鼻咽癌筛查对于改善患者预后具有至关重要的意义。

结论

综上所述，鼻咽癌筛查对于高风险人群而言是预防鼻咽癌、提高早期发现和治疗机会的重要手段。通过影像学检查和血清学检查，结合个体的具体情况，可以制定个性化的筛查计划。同时，加强鼻咽癌的病因研究，尤其是EBV的致癌机制，对于预防和治疗鼻咽癌具有深远的影响。通过这些努力，我们可以期待在未来能够更有效地控制鼻咽癌的发病率，并提高患者的生存质量。

此外，了解鼻咽癌的临床表现对早期发现和诊断也至关重要。鼻咽癌常见的症状包括鼻塞、鼻出血、耳闷、听力下降等。当出现这些症状时，应及时就医检查，以便早诊断、早治疗。

值得注意的是，鼻咽癌的发病率与遗传、环境、饮食习惯等多种因素有关。因此，除了定期筛查外，还应注重改善生活习惯，如戒烟、限制饮酒、保持均衡饮食等，以降低鼻咽癌的发病风险。

总之，鼻咽癌筛查是提高患者生存率和生活质量的重要手段。通过定期筛查、早期诊断和及时治疗，可以有效降低鼻咽癌的死亡率，提高患者的生存率和生活质量。同时，加强病因研究和预防措施，对于控制鼻咽癌的发病率具有重要意义。

鼻咽癌作为一种恶性肿瘤，其危害性不容忽视。早期发现和治疗是提高患者生存率的关键。通过影像学检查、血清学检查等筛查手段，结合个体的具体情况，可以制定个性化的筛查计划。此外，加强病因研究，尤其是EBV的致癌机制，对于预防和治疗鼻咽癌具有深远的影响。通过这些努力，我们可以期待在未来能够更有效地控制鼻咽癌的发病率，并提高患者的生存质量。

毛进星

肇庆市第一人民医院