母细胞胶质瘤治疗现状：手术与放疗的联合策略

母细胞胶质瘤（glioblastoma multiforme, GBM），作为一种侵袭性极强的脑肿瘤，对患者的生命健康构成了严重威胁。它不仅生长迅速，而且具有高度的异质性，使得治疗变得复杂且充满挑战。本文将详细探讨GBM的治疗现状，重点放在手术与放疗的联合治疗策略上，并展望化疗、个性化治疗以及新疗法的探索。

手术治疗的进展与挑战

手术在GBM治疗中占据核心地位，其目的在于最大限度地切除肿瘤组织，以减轻患者症状、延长生存期并提高生活质量。然而，由于GBM的侵袭性，手术中完全切除肿瘤而不损伤正常脑组织是一项艰巨的任务。为此，医生会利用先进的技术，比如神经导航、术中磁共振成像（iMRI）和荧光造影技术，提高手术的精确度。这些技术不仅有助于更准确地定位肿瘤边界，还能减少对周围健康脑组织的损伤。尽管如此，手术切除后的复发率依旧较高，因此术后常常需要配合放疗和化疗。

放疗治疗的机制与应用

放疗作为GBM治疗的另一重要手段，其原理是通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。放疗可以单独进行，也可以与手术和化疗结合使用，以提高治疗效果。现代放疗技术，如立体定向放疗（SRS）和强度调制放疗（IMRT），能够更精确地将辐射剂量集中于肿瘤区域，减少对正常组织的损害。放疗的副作用包括短期的疲劳、皮肤反应和长期的认知功能下降等，需要在治疗过程中严格监控和管理。

化疗治疗的现状

化疗通过药物抑制肿瘤细胞的生长，是GBM综合治疗策略中不可或缺的一部分。化疗可以单独使用，也可以与手术和放疗联合使用，以增强治疗效果。化疗药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况和肿瘤特征进行个体化调整。常见的化疗药物包括替莫唑胺（Temozolomide, TMZ）等，它能够穿透脑血屏障，对GBM细胞产生杀伤作用。然而，化疗药物也可能带来一定的副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，需要在治疗中予以关注和处理。

个性化治疗方案的重要性

由于GBM的高度异质性和个体间差异，制定个性化治疗方案显得尤为重要。通过综合考虑患者的病理特征、基因表达谱和临床症状，可以为患者定制更加精准有效的治疗方案。此外，随着分子生物学和基因组学的发展，对GBM的分子分型和靶点识别越来越精确，为个体化治疗提供了更多可能性。

新疗法的探索与前景

近年来，新疗法的研究不断取得进展，为GBM的治疗带来了新的希望。靶向治疗通过识别和攻击肿瘤细胞特有的分子标志物，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。这些新疗法为GBM的治疗提供了新的策略和希望。同时，随着基因编辑技术的发展，如CRISPR/Cas9系统，未来可能会开发出更多针对GBM的基因治疗手段。

总结与展望

母细胞胶质瘤的治疗是一个复杂且充满挑战的过程，涉及多种治疗手段的联合应用。手术和放疗作为主要的治疗手段，其联合策略在提高治疗效果和延长患者生存期方面发挥着重要作用。同时，个性化治疗方案的制定和新疗法的研究为GBM的治疗提供了新的方向。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来GBM的治疗将更加精准和有效，为患者带来更好的生活质量和更长的生存期。

吴建武

苏州市立医院(本部)