合理用药在头颈部肿瘤手术中的关键作用

头颈部肿瘤因其解剖位置的特殊性，手术治疗过程复杂且风险较高，因此，合理用药在其中扮演着至关重要的角色。本文将详细探讨手术前后药物准备的重要性及其对降低手术风险、减轻术后疼痛、提高治疗效果和患者生活质量的贡献。

抗生素预防

手术感染是头颈部肿瘤手术中常见的并发症之一。术前抗生素的合理使用能够有效预防手术部位感染，减少术后并发症的发生。研究显示，术前30分钟至1小时内使用抗生素，可以显著降低手术部位感染的风险。抗生素的选择应根据患者的具体情况、手术类型和既往感染史等因素综合考虑，以达到最佳的预防效果。

镇静镇痛

头颈部肿瘤手术往往伴随着剧烈的疼痛，合理的镇静镇痛药物使用可以显著减轻患者的痛苦。手术前后使用非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物的联合方案，可以提供有效的疼痛控制。NSAIDs通过抑制环氧化酶（COX）和前列腺素的合成，发挥抗炎、镇痛作用；而阿片类药物则通过模拟内源性阿片肽的作用，与阿片受体结合，发挥镇痛效果。同时，需要注意药物剂量的个体化调整，以避免过量引起的副作用，如呼吸抑制、恶心呕吐等。

抗凝药物管理

对于需要长期使用抗凝药物的患者，手术前后的管理尤为重要。抗凝药物的使用可以降低血栓形成的风险，但同时也增加了出血的风险。因此，医生需要根据患者的具体情况，评估出血与血栓形成的风险，合理调整抗凝药物的使用。在手术前，可能需要暂时停用抗凝药物，以减少出血风险；而在手术后，则需要根据患者的恢复情况，及时恢复抗凝治疗。此外，医生还可以考虑使用抗凝效果可逆的药物，以便于在紧急情况下迅速控制出血。

营养支持

头颈部肿瘤患者在手术前后常常面临营养摄入不足的问题，合理的营养支持可以帮助患者维持体力，增强抵抗力，促进术后恢复。营养支持包括肠外营养和肠内营养，医生会根据患者的营养状况和胃肠道功能选择合适的营养方案。肠外营养主要通过静脉途径提供患者所需的营养物质，适用于胃肠道功能严重受损或不能经口进食的患者；而肠内营养则通过口服或管饲的方式，为患者提供必要的营养支持。合理的营养支持不仅可以改善患者的营养状况，还可以增强患者的免疫力，降低术后感染等并发症的风险。

综上所述，合理用药在头颈部肿瘤手术中的作用不容忽视。通过术前的抗生素预防、镇静镇痛，术中的精准用药，以及术后的抗凝药物管理和营养支持，可以显著提高手术的安全性和有效性，改善患者的预后和生活质量。因此，医生和患者应充分认识到合理用药的重要性，并在专业医生的指导下，制定个体化的药物治疗方案。在治疗过程中，医生应密切监测患者的病情变化，及时调整药物治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者也应积极配合医生的治疗，严格遵医嘱用药，以期早日康复。

秦方方

安阳市肿瘤医院