肝癌营养评估监测：关键指标与方法

肝癌，作为全球癌症死亡的首要原因之一，其治疗过程中营养支持的作用不容小觑。本文旨在深入探讨肝癌患者在接受治疗期间营养支持治疗的重要性，并详细阐述如何通过多种方式的营养管理来改善患者的营养状况，提高治疗耐受性，并最终提升患者的生活质感。

肝癌患者在治疗过程中，由于肝功能受损、肿瘤消耗及治疗相关副作用，常常面临营养不良的问题。营养不良不仅会削弱治疗效果，还可能导致患者生存质量的下降。因此，营养支持治疗成为肝癌综合治疗中不可或缺的一环。

饮食调整的重要性

饮食调整是营养支持的基础环节。肝癌患者应采取高热量、高蛋白、低脂肪的饮食结构，以满足身体对能量和蛋白质的需求。同时，维生素和矿物质的补充也不可忽视，它们对于维持正常的生理功能和增强免疫力至关重要。具体而言，患者应增加优质蛋白质的摄入，如鱼类、瘦肉、豆制品等，同时保证适量的脂肪摄入，以保证能量供应。

口服营养补充（ONS）的作用

口服营养补充是饮食调整的重要补充。对于食欲减退或消化吸收功能障碍的患者，ONS可以提供额外的营养支持，帮助改善营养状况。ONS的形式多样，包括营养液、营养粉等，可以灵活地根据患者的口味和需求进行选择。

肠内外营养的应用

肠内外营养是肝癌患者营养支持的另一种方式。对于不能经口进食或ONS无法满足营养需求的患者，肠内外营养可以作为一种有效的营养支持手段。通过肠内或肠外途径提供营养，有助于维持患者的营养状态和免疫功能，同时减少并发症的风险。

营养评估监测的必要性

营养评估监测是确保营养支持治疗有效性的关键。常用的营养评估指标包括体重、BMI（体质指数）、血清蛋白水平（如白蛋白、前白蛋白）、营养风险筛查（NRS2002）等。通过定期监测这些指标，可以及时发现患者的营养问题，并调整营养支持方案，以确保患者得到最佳的治疗效果。

个体化营养支持的实施

个体化营养支持是提高营养支持治疗效果的重要策略。根据患者的具体情况（如肝功能、肾功能、肿瘤负荷等），制定个性化的营养支持计划，可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果。例如，对于肝功能不全的患者，可能需要限制蛋白质的摄入，而对于肾功能不全的患者，则需要调整钠和钾的摄入。

结语

综上所述，肝癌患者在接受治疗期间，营养支持治疗起着至关重要的作用。通过合理的饮食调整、口服营养补充、肠内外营养、营养评估监测以及个体化营养支持，可以有效改善患者的营养状况，增强耐受性，并提升生活质量。这对于提高肝癌患者的治疗效果和生存质量具有重要意义。通过科学的营养管理，我们能够为肝癌患者提供更为全面和细致的关怀，助力他们战胜病魔，重拾健康生活。

李俊影

曲靖市中医医院本部