乳腺癌治疗的非手术途径：患者认知现状与提升策略

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式已从单一的手术治疗发展为包括化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等多种非手术治疗手段。本文旨在探讨乳腺癌患者对非手术治疗方式的认知现状，并提出提升策略，以帮助患者做出更全面和合理的治疗选择。

手术治疗虽为乳腺癌常用的治疗手段，但患者及家属对非手术治疗的认知仍相对有限。非手术治疗方式包括化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等，每种方法均有其独特的适应症和治疗效果。这些治疗方式的选择与患者肿瘤的分期、分子分型、个人健康状况以及患者的偏好密切相关。

化疗作为一种非手术治疗方式，通过使用抗癌药物抑制或杀死癌细胞。化疗的使用时机可以是手术前（新辅助化疗），以缩小肿瘤，提高手术成功率；也可以是手术后（辅助化疗），以减少复发风险。对于晚期或转移性乳腺癌患者，化疗是延长生存期和改善生活质量的主要治疗方式。化疗的适应症广泛，包括所有阶段的乳腺癌患者，尤其是对于那些不能手术或拒绝手术的患者。化疗药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况和肿瘤特征来确定，以达到最佳的治疗效果。

放疗则是利用高能射线破坏癌细胞DNA，阻止其生长和分裂。对于某些早期乳腺癌患者，放疗可以作为手术的替代治疗手段，特别适用于不适合手术或拒绝手术的患者。对于中晚期乳腺癌患者，放疗常与化疗联合应用，以增强治疗效果，提高局部控制率，并减少复发。放疗的副作用相对较小，但可能会对周围正常组织造成一定的损伤，因此需要精确的定位和剂量控制。

内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过调节体内的激素水平来抑制癌细胞生长。这种治疗方式相对温和，副作用较小，尤其适合老年患者或有严重合并症的患者。内分泌治疗能够减少复发风险，并改善患者的生活质量。内分泌治疗的药物种类繁多，包括选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂等，需要根据患者的激素受体状态和耐受性来选择。

靶向治疗利用特定药物阻断癌细胞生长和扩散的关键信号通路，具有精准性和高效性。对于HER2过表达的乳腺癌患者，靶向治疗可显著提高生存率和生活质量。靶向治疗因其高选择性，相较于传统化疗，副作用更小，患者耐受性更好。靶向治疗的药物种类也在不断增加，包括HER2靶向药物、CDK4/6抑制剂等，为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择。

提升患者对非手术治疗方式的认知至关重要。医疗机构和医务人员应加强乳腺癌治疗知识的普及和教育。通过举办健康讲座、发放科普资料、建立患者支持小组等方式，帮助患者全面了解各种治疗方式的优缺点和适应症。此外，患者自身也应主动学习相关知识，与医生充分沟通，根据自身情况选择最合适的治疗方案。患者的认知水平和参与度直接影响治疗决策的合理性和治疗效果。

总之，乳腺癌的治疗选择不应局限于手术，非手术治疗方式同样重要。通过提高患者对非手术治疗的认知，有助于他们做出更全面和合理的治疗决策，从而提高生活质量和生存期。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，乳腺癌患者将有更多的治疗选择和更好的预后。未来，乳腺癌的治疗将更加个体化和精准化，以期达到最佳的治疗效果和最小的副作用。

钱哲

首都医科大学附属北京胸科医院