北京大众健康科普促进会
胃癌，作为全球范围内广泛存在的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下，给无数患者及其家庭带来了沉重的经济和情感负担。根据世界卫生组织的数据，全球每年约有超过一百万人被诊断出患有胃癌，这一数字令人触目惊心。然而，通过科学有效的预防和干预措施，我们完全有能力显著降低胃癌的发病风险，并提高患者的生存率。
一级预防：病因控制与生活方式干预
一级预防的首要目标是减少胃癌的发病风险。具体措施包括：
饮食习惯改善
：保持均衡的饮食结构，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高盐、高脂和加工食品的摄入。科学研究已经证实，高盐和高脂饮食与胃癌风险增加密切相关。同时，避免食用腌制、熏制和烧烤食品，因为这些食物中的亚硝酸盐和多环芳烃等致癌物质可能增加胃癌的风险。
戒烟限酒
：烟草和酒精是多种癌症的危险因素，戒除这些不良习惯能够有效降低胃癌的风险。研究表明，长期吸烟和过量饮酒的人群胃癌发病率显著高于非吸烟、非饮酒人群。
预防幽门螺杆菌感染
：幽门螺杆菌感染与胃癌之间存在明确的关联。幽门螺杆菌是一种能够在胃黏膜上生存的细菌，可引起慢性胃炎、胃溃疡等疾病，长期感染可能导致胃癌。通过改善卫生条件、饮用清洁水、实行分餐制等措施可以降低幽门螺杆菌感染的风险。
定期体检
：定期进行胃部检查可以早期发现胃癌，从而提高治疗成功率。建议40岁以上人群每年进行一次胃镜检查，尤其是有胃癌家族史、长期胃炎等高危人群，更应重视定期体检。
二级预防：高危人群筛查与早期诊断
二级预防的目标是及时识别胃癌患者，提高治愈率。具体措施包括：
高危人群筛查
：对有家族胃癌史、长期胃炎患者等高危人群进行定期筛查。通过胃镜检查、血清学检测等手段，可以早期发现胃癌或癌前病变，为早期治疗赢得宝贵时间。
症状监测
：对胃癌早期症状如消化不良、上腹痛、食欲减退、体重下降等进行监测，以便及时就医。一旦出现这些症状，应及时到医院进行胃镜检查，排除胃癌的可能。
提高诊断技术
：利用内镜、生物标志物等技术提高胃癌的诊断准确性。内镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，发现可疑病变；生物标志物检测可以评估胃癌的风险，为早期诊断提供依据。
早期治疗
：对早期胃癌患者进行手术、化疗等综合治疗，提高治愈率。早期胃癌手术切除率较高，预后较好；对于部分不能手术的患者，可以采用化疗、放疗等手段控制病情，提高生活质量。
三级预防：康复治疗与姑息治疗
三级预防的目标是提高患者生活质量和延长生存期。具体措施包括：
康复治疗
：为胃癌患者提供营养、心理等方面的支持，帮助他们恢复身体功能。合理的膳食搭配、营养补充可以改善患者的营养状况，增强机体抵抗力；心理疏导可以帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。
姑息治疗
：对于晚期胃癌患者，提供姑息治疗以缓解症状，提高生活质量。通过镇痛、抗炎、抗呕等药物，可以减轻患者的痛苦；通过营养支持、心理干预等手段，可以改善患者的整体状况，延长生存期。
患者教育
：提高患者对胃癌的认识，帮助他们更好地配合治疗。通过健康宣教，让患者了解胃癌的病因、症状、治疗方法等知识，增强自我管理能力；通过医患沟通，让患者了解治疗过程和可能的并发症，提高治疗依从性。
总结
通过三级预防策略的综合应用，我们可以有效地控制胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。因此，我们应重视胃癌的预防工作，从病因控制、早期干预到康复治疗，全方位地降低胃癌的风险，为患者带来希望。预防胃癌不仅仅是医疗领域的责任，也是社会各界共同的责任。通过提高公众对胃癌预防的认识，我们可以共同构建一个更健康、更和谐的社会。只有全社会共同努力，才能从根本上降低胃癌的发病率和死亡率，让更多患者重获健康，让更多家庭免受胃癌的困扰。
李冉冉
郑州大学第五附属医院
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