胰腺肿瘤在儿童：实性假乳头状瘤与胰母细胞瘤的病理特征

胰腺肿瘤在儿童中相对罕见，但其中实性假乳头状瘤和胰母细胞瘤是最常见的类型。这两种肿瘤多发于8岁左右的儿童，呈现出独特的病理特征和临床表现。

实性假乳头状瘤是一种较为罕见的胰腺肿瘤，占所有胰腺肿瘤的0.17%-2.7%。这种肿瘤的特点是肿瘤细胞排列成实性巢状或梁状，其中间杂有假乳头状结构。肿瘤细胞通常具有丰富的嗜酸性胞浆，核呈圆形或卵圆形，核仁不明显。此外，肿瘤内常见出血、坏死和囊性变。实性假乳头状瘤的临床表现包括腹痛、腹部肿块和体重减轻等，这些症状与肿瘤的大小和位置有关。

胰母细胞瘤是一种发生在胰腺的恶性肿瘤，占儿童胰腺肿瘤的1%-2%。这种肿瘤的特点是肿瘤细胞呈小圆形或卵圆形，胞浆少，核呈圆形或卵圆形，核仁明显。肿瘤内常见出血、坏死和囊性变，有时可见钙化。胰母细胞瘤的临床表现与实性假乳头状瘤相似，包括腹痛、腹部肿块和体重减轻等。

对于这两种儿童胰腺肿瘤，手术切除是首选的治疗方法。由于这两种肿瘤的生物学行为较为温和，预后相对较好。然而，由于胰腺肿瘤的早期症状不明显，且胰腺位置较深，早期诊断较为困难。因此，对于出现腹痛、腹部肿块和体重减轻等症状的儿童，应及时进行胰腺影像学检查，以提高早期诊断率。

总之，实性假乳头状瘤和胰母细胞瘤是儿童胰腺肿瘤的主要类型，具有独特的病理特征和临床表现。对于这两种肿瘤，手术切除是首选的治疗方法，预后相对较好。提高对这两种肿瘤的认识，有助于提高早期诊断率，改善患儿的预后。

胰腺肿瘤的发生可能与遗传因素、环境因素等多种因素有关。研究表明，部分胰腺肿瘤患者存在遗传易感性，如家族性胰腺癌综合征等。此外，不良的生活习惯，如高脂饮食、吸烟等，也可能增加胰腺肿瘤的风险。因此，对于有胰腺肿瘤家族史的儿童，应加强监测和随访，及时发现异常。

胰腺肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT、MRI等。这些检查可以显示肿瘤的大小、位置、形态等信息，有助于明确诊断。此外，血清肿瘤标志物如CA19-9、CEA等也可以作为辅助诊断手段。对于可疑病例，还可以进行胰腺细针穿刺活检，以明确病理类型。

胰腺肿瘤的治疗主要包括手术切除、化疗和放疗等。手术切除是首选的治疗方法，尤其是对于早期肿瘤。对于不能手术切除的肿瘤，可以采用化疗和放疗等综合治疗手段。近年来，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段也逐渐应用于胰腺肿瘤的治疗中，为患者提供了更多的治疗选择。

胰腺肿瘤的预后受多种因素影响，如肿瘤的分期、病理类型、治疗方式等。总体来说，实性假乳头状瘤和胰母细胞瘤的预后相对较好，5年生存率可达60%-80%。然而，对于晚期肿瘤，预后较差，5年生存率不足20%。因此，提高早期诊断率，及时采取有效的治疗手段，对于改善胰腺肿瘤患者的预后至关重要。

总之，胰腺肿瘤是一类较为罕见的儿童肿瘤，但具有独特的病理特征和临床表现。提高对胰腺肿瘤的认识，加强早期诊断和治疗，有助于改善患儿的预后。对于有胰腺肿瘤家族史的儿童，应加强监测和随访，及时发现异常。同时，倡导健康的生活方式，减少胰腺肿瘤的发病风险，对于预防胰腺肿瘤也具有重要意义。

何青阳

邹平市中心医院