肝癌晚期黄疸的合理用药策略：化疗与靶向治疗的科学实践

肝癌作为全球致死率较高的恶性肿瘤之一，晚期患者常表现出黄疸、消瘦等症状，这些症状严重影响患者的生活质量和生存期。本文旨在深入探讨肝癌晚期黄疸的合理用药策略，以期通过个体化治疗和多学科协作，提高患者的生活质量并延长生存期。

化疗药物的选择与应用 化疗是肝癌晚期治疗的主要手段之一，旨在控制肿瘤生长、缓解症状和延长生存期。常用的化疗药物包括顺铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶等。在选择化疗药物时，必须综合评估患者的肝功能、肾功能、血常规等指标，制定个体化的化疗方案。同时，需要密切监测化疗药物的毒副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，并根据患者的反应及时调整用药方案。

靶向治疗药物的精准应用 靶向治疗通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤的生长和转移。常用的肝癌靶向治疗药物包括索拉非尼、雷格非尼等。在选择靶向治疗药物时，需综合考虑患者的肿瘤分子特征、基因突变状态等因素。靶向治疗药物的毒副作用相对较轻，但仍需密切监测肝功能、皮疹、高血压等不良反应，并及时调整用药方案。

免疫治疗药物的合理应用 免疫治疗通过激活或增强机体的免疫功能，杀伤肿瘤细胞。常用的肝癌免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1单克隆抗体等。免疫治疗药物的疗效个体差异较大，需综合评估患者的免疫状态、肿瘤负荷等因素。免疫治疗药物的毒副作用包括免疫相关性肺炎、肝炎、皮疹等，需密切监测并及时处理。

营养支持治疗的个体化应用 肝癌晚期患者常伴有营养不良、消瘦等症状，严重影响生活质量。营养支持治疗包括肠内外营养、氨基酸、脂肪乳剂等。在应用营养支持治疗时，需评估患者的营养状况、消化吸收功能等因素，并制定个体化的营养支持方案。

多学科协作的重要性 多学科协作是提高肝癌晚期患者治疗效果的关键。肿瘤科、消化科、营养科等多学科团队应共同参与患者的治疗和护理，以提供全面、精准的治疗。通过科学的治疗方案和合理的用药策略，可以最大限度地提高患者的生活质量和延长生存期。

患者教育与心理支持 患者教育是提高治疗效果的重要组成部分。医护人员应向患者和家属提供详细的疾病信息和治疗选择，帮助他们了解疾病进展和治疗过程中可能出现的不良反应。同时，心理支持对于晚期患者同样重要，应提供专业的心理辅导，帮助他们应对疾病带来的心理压力。

总结 肝癌晚期黄疸的合理用药策略需综合考虑患者的肿瘤特征、机体状况、药物毒副作用等因素，制定个体化的治疗方案。通过科学、合理的用药策略和多学科协作，有望提高肝癌晚期患者的生活质量和延长生存期。同时，患者教育和心理支持也是提高治疗效果的重要组成部分。通过全面、精准的治疗，我们期待为肝癌晚期患者带来更好的生活质量和更长的生存期。

范振华

首都医科大学附属北京世纪坛医院