子宫内膜癌晚期治疗策略：多学科综合治疗的重要性

子宫内膜癌，一种妇科恶性肿瘤，发病率逐年攀升。对于晚期患者，选择合适的治疗策略尤为关键。本文探讨了晚期子宫内膜癌的多学科综合治疗策略，旨在通过多种治疗手段的整合，为患者提供更有效的治疗计划，以提升患者的生存质量和生存率。

手术治疗

对于晚期子宫内膜癌患者而言，手术是治疗的起点和关键步骤。手术的主要目的是尽可能地移除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，为后续治疗创造有利条件。手术方式包括但不限于全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫等。全子宫切除术可以彻底移除子宫内的肿瘤，双侧附件切除术则可以清除可能受到肿瘤侵犯的卵巢和输卵管，而盆腔淋巴结清扫有助于评估肿瘤是否已扩散至淋巴结。这些手术可以有效地移除原发肿瘤及其可能的局部转移灶，为后续治疗打下坚实的基础。

化疗

化疗是晚期子宫内膜癌患者常用的辅助治疗手段，尤其适用于那些手术后病理分期较高的患者。化疗药物通过干扰肿瘤细胞的增殖和分裂，达到杀死或抑制残留肿瘤细胞的目的，从而降低复发风险。常用的化疗药物包括铂类药物（如顺铂、卡铂）和紫杉醇类药物（如紫杉醇、多西他赛）。这些药物能够有效地穿透肿瘤组织，对肿瘤细胞产生杀伤作用，同时尽可能减少对正常细胞的损害。

放疗

放疗作为一种局部治疗手段，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，阻止肿瘤细胞的生长和分裂。对于那些手术无法完全切除的肿瘤或已有远处转移的患者，放疗可以作为重要的辅助治疗手段，帮助缓解症状，提高患者的生活质量。放疗可以精确地作用于肿瘤区域，减少对周围正常组织的损害，包括调强放疗（IMRT）和立体定向放疗（SBRT）等技术，进一步提高放疗的精确性。

靶向治疗

靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方式，它针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗，与传统化疗相比，具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害。对于携带特定基因突变的子宫内膜癌患者，靶向治疗提供了新的治疗选择。这种治疗方式能够更精准地攻击肿瘤细胞，减少对健康细胞的影响。例如，对于HER2过表达的子宫内膜癌患者，曲妥珠单抗等HER2靶向药物可以作为有效的治疗选择。

免疫治疗

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来对抗肿瘤的新型治疗方法。它具有个体化治疗的特点，能够根据患者的免疫状态和肿瘤特征来定制治疗方案。在某些晚期子宫内膜癌患者中，免疫治疗显示出较好的疗效，并有可能成为未来治疗的重要方向。免疫治疗通过多种机制，如免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂），增强机体对肿瘤的免疫应答，从而抑制肿瘤生长和转移。

综上所述，晚期子宫内膜癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。多学科团队（MDT）的协作，包括妇科肿瘤医生、放疗科医生、化疗科医生、病理医生和护理团队等，共同为患者提供全面、精准的治疗。通过这种综合治疗模式，可以最大限度地提高治疗效果，延长患者生存期，并改善生活质量。这种以患者为中心的治疗模式，不仅能够提供最佳的治疗方案，还能够为患者带来更好的治疗体验和生活质量的提升。

钱超

南京江北人民医院