乳腺癌诊断流程：从初步触诊到精准活检

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量具有重大意义。本文将详细介绍乳腺癌的诊断流程，从初步触诊到精准活检，以期为公众提供科学的医学知识。

早期症状识别

乳腺癌的早期症状主要包括以下几点：

无痛硬肿块

：乳房内出现硬且固定、边界不清的肿块，常是乳腺癌的早期信号之一。由于肿块可能无疼痛感，因此常被忽视，定期的自我检查对于早期发现至关重要。

乳房皮肤或乳头变化

：乳房皮肤出现凹陷、橙皮样改变，乳头内陷或抬高，这些变化需要引起注意，它们可能是肿瘤侵犯到皮肤或周围组织的表现。

乳头溢液

：非哺乳期出现乳头血性或清亮溢液，特别是单侧乳头溢液，需警惕。乳头溢液可能是肿瘤侵犯乳腺导管的表现。

乳房形状或大小变化

：乳房肿胀、局部隆起或不对称，这些变化可能是乳腺癌早期的体征。这种变化可能由于肿瘤的生长导致乳房结构改变。

初步触诊

专科医生对患者进行全面的乳房触诊，评估乳房肿块的大小、形状、硬度等特征。触诊时还需检查腋窝淋巴结，评估是否存在肿大淋巴结，因为淋巴结肿大可能是乳腺癌转移的一个信号。触诊是一种简单且重要的初步检查方法，有助于医生对病情进行初步判断。

影像学检查

影像学检查是乳腺癌诊断过程中不可或缺的一部分，具体包括：

乳腺超声

：利用超声波检查乳房内肿块的形态、边界、内部回声等特点，是一种无创且可重复的检查方法。超声对于囊性与实性肿块的鉴别具有优势。

乳腺X线摄影（钼靶）

：对乳房进行X线检查，发现钙化灶、肿块等异常征象，对50岁以上女性更为敏感。钼靶是乳腺癌筛查的主要方法之一，尤其适用于脂肪型乳腺。

磁共振成像（MRI）

：对乳腺癌进行更精准的定位和分期，尤其在年轻女性和致密型乳腺中更具优势。MRI能够提供更高的分辨率和更多的信息，有助于评估肿瘤的侵犯范围和是否存在多灶性病变。

活检

活检是确诊乳腺癌的关键步骤，具体方法包括：

细针抽吸活检

：利用细针抽取肿块组织，进行细胞学检查，判断良恶性，是一种快速且相对安全的方法。细针抽吸活检对于囊肿性质的肿块具有很高的诊断价值。

核磁共振引导下活检

：对MRI显示的可疑病灶进行精准活检，提高阳性率，减少假阴性结果。MRI引导下的活检能够针对特定的病灶进行采样，提高诊断的准确性。

空芯针活检

：获取更多肿块组织，进行病理组织学检查，明确诊断，为后续治疗提供依据。空芯针活检能够提供足够的组织样本，有助于病理医生做出更准确的诊断。

分子分型

根据活检标本的免疫组化结果，对乳腺癌进行分子分型，包括激素受体（ER/PR）状态、HER2状态和Ki-67指数等。分子分型有助于指导个体化治疗，预测患者对不同治疗方案的反应和预后。

综合治疗

根据病理结果和分子分型，制定个体化的治疗方案，可能包括手术、放疗、化疗、荷尔蒙治疗和靶向治疗等。个体化治疗有助于提高治疗效果，减少不必要的治疗带来的副作用。综合治疗能够根据患者的具体情况，选择最合适的治疗方法，以期达到最佳的治疗效果。

总之，乳腺癌的诊断是一个多步骤、个体化的过程，早期发现、精准诊断对于患者的预后至关重要。提高公众对乳腺癌早期症状的认识，定期进行乳腺检查，有助于及时发现并治疗乳腺癌，提高患者的生存率和生活质量。通过科学的方法和个体化的治疗方案，我们可以更好地对抗这一疾病，为患者带来希望。

袁小笋

南阳市中心医院