高脂血症与生活方式：预防与治疗的关键因素

高脂血症，也被医学界称为血脂异常，是指血液中某些脂质成分水平出现异常，具体来说，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称坏胆固醇）的升高，以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称好胆固醇）的降低。根据中国指南，当总胆固醇≥5.2 mmol/L、甘油三酯≥1.7 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥4.1 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇男性<1.0 mmol/L或女性<1.3 mmol/L时，即可诊断为相应的高脂血症。

高脂血症的分类主要包括原发性和继发性两种类型。原发性高脂血症可能与遗传基因突变有关，同时环境因素，如高脂饮食、肥胖和缺乏运动，也可能导致此病。继发性高脂血症可能由于糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肝胆疾病等其他疾病引起，或者由诸如糖皮质激素、利尿剂等某些药物诱发。

高脂血症的危害主要在于其病理后果，具体表现为脂质在血管内皮的沉积，导致动脉粥样硬化斑块的形成，从而增加了心肌梗死和脑卒中的风险。大多数高脂血症患者没有明显症状，通常在体检中被意外发现。然而，少数患者可能会出现黄色瘤（皮肤脂质沉积）或早发性角膜环。更值得注意的是，当严重高甘油三酯血症（TG≥5.6 mmol/L）时，可能诱发急性胰腺炎。

流行病学研究显示，中国成人高脂血症的患病率高达35.6%，并且以50至69岁年龄段为高发人群，呈现出明显的遗传倾向。除了单纯的血脂异常外，混合型高脂血症（TC与TG均升高）和低HDL-C血症也是心脑血管事件的独立危险因素。

综合来看，高脂血症是一种脂质代谢失衡综合征，需要通过血脂四项检测来明确分型。早期的干预措施，包括生活方式的调整和药物治疗，对于预防心脑血管疾病具有重要的意义。预防和治疗高脂血症的关键在于生活方式的改变，这包括健康的饮食、增加体力活动、控制体重和戒烟限酒。对于需要药物治疗的患者，应在医生的指导下合理使用药物，并定期监测血脂水平，以达到控制高脂血症、降低心脑血管风险的目的。

在日常生活中，健康饮食是预防高脂血症的重要一环。建议减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼类、坚果等。同时，适量摄入富含纤维的食物，如全谷物、豆类和蔬菜，有助于降低胆固醇水平。增加体力活动，如快走、游泳或骑自行车，可以帮助提高HDL-C水平，并有助于体重管理。控制体重对于预防和管理高脂血症同样重要，因为肥胖是高脂血症的一个重要危险因素。此外，戒烟和限酒也是降低心脑血管疾病风险的重要措施。

对于需要药物治疗的患者，常见的药物包括他汀类药物，这类药物能有效降低LDL-C水平，同时对TC和TG也有一定的调节作用。此外，还有贝特类药物，主要用于降低TG水平和提高HDL-C水平。药物治疗应在医生的指导下进行，以确保安全性和有效性，并根据血脂水平的变化调整治疗方案。

定期的血脂检测对于高脂血症患者至关重要。建议至少每年进行一次血脂检测，特别是对于那些有心脑血管疾病风险因素的人群。通过监测血脂水平，可以及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

总之，高脂血症是一种常见的代谢性疾病，通过生活方式的调整和必要的药物治疗，可以有效控制病情，降低心脑血管疾病的风险。每个人都应该提高对高脂血症的认识，采取积极的预防和治疗措施，以维护心血管健康。

李鹏飞

鞍钢集团总医院