脑卒中并发症的管理策略与患者预后改善

动脉粥样硬化性心血管疾病是全球范围内的主要死因之一，而脑卒中则作为其严重并发症，对患者的生命安全和生活质量构成了巨大威胁。脑卒中，俗称中风，是由于脑部血管破裂或阻塞，导致脑组织缺血或出血，进而引发神经系统功能障碍的疾病。其并发症的管理不仅是为了保障患者的即时安全，更是为了提高患者的长期生活质量和促进功能恢复。

脑卒中后的主要并发症包括肺部感染、深静脉血栓、压疮、尿路感染等，这些并发症不仅会显著增加患者的死亡风险，还可能严重影响患者的康复进程。因此，有效的并发症管理策略至关重要。以下是一些关键的管理措施：

预防肺部感染

：脑卒中患者由于吞咽困难和意识障碍，容易发生吸入性肺炎。护理人员需密切监控患者的呼吸道状况，并采取适当的预防措施，如体位调整、吸痰等。体位调整可以帮助患者保持呼吸道通畅，减少误吸的风险。吸痰则是通过清除气道内的分泌物，防止肺部感染的发生。

深静脉血栓的预防

：长期卧床的脑卒中患者易形成深静脉血栓，预防措施包括早期活动、使用抗凝药物和穿戴弹力袜等。早期活动有助于促进血液循环，减少血栓形成的风险。抗凝药物可以降低血液的凝固性，预防血栓的形成。弹力袜则通过增加下肢的压力，促进血液回流，减少血栓的风险。

压疮的预防和管理

：通过定期翻身、使用减压床垫和良好的皮肤护理来预防压疮的发生。定期翻身可以减少患者身体某一部分长时间受压，减压床垫可以分散压力，减少皮肤受压。良好的皮肤护理包括保持皮肤清洁干燥，及时处理皮肤损伤，预防感染。

预防尿路感染

：保持尿管的清洁和适当使用抗生素预防尿路感染。尿管的清洁可以减少细菌的滋生，抗生素的使用可以抑制细菌的生长，预防尿路感染的发生。

营养支持和水电解质平衡

：脑卒中患者常伴有吞咽困难，需要通过鼻饲或其他方式给予营养支持，并密切监控水电解质平衡。营养支持可以保证患者获得足够的能量和营养，促进康复。水电解质平衡的监控可以预防脱水、水肿等并发症的发生。

康复治疗

：早期介入康复治疗，包括物理治疗、言语治疗和职业治疗，有助于患者功能恢复。物理治疗可以帮助患者恢复运动功能，言语治疗可以帮助患者恢复语言沟通能力，职业治疗可以帮助患者恢复日常生活能力。

通过系统化和多学科协作的管理，可以显著降低脑卒中患者的并发症发生率，改善其长期功能结局。这不仅减少了患者的生理痛苦，也减轻了家庭和社会的经济负担。因此，脑卒中并发症的积极管理是提高患者生存质量、降低死亡率的关键环节。同时，这也需要患者、家属和医疗团队的共同努力，通过教育和培训，提高患者和家属对脑卒中并发症的认识和管理能力，实现最佳的治疗效果。

鲁一兵

昆明市延安医院