免疫疗法与胃癌：新的治疗模式探索

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，其治疗策略的不断进步对于改善患者预后至关重要。随着医学技术的飞速发展，传统的手术、化疗、放疗等治疗手段已不能完全满足临床需求，而免疫疗法和靶向疗法的出现为胃癌的治疗开辟了新的道路。

免疫疗法的核心机制在于激活和增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并有效攻击癌细胞。这种治疗方法的优势在于其精准性和较低的副作用，尤其是在传统治疗手段难以取得满意效果时，免疫疗法提供了新的治疗选择。免疫疗法主要分为两大类：免疫检查点抑制剂和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法。

免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞用来逃避免疫系统监控的信号通路，恢复T细胞对癌细胞的识别和攻击能力。PD-1和PD-L1抑制剂是目前研究最多的免疫检查点抑制剂，它们通过抑制PD-1/PD-L1信号通路，增强T细胞的活性，从而对抗癌细胞。在一些胃癌患者中，PD-1和PD-L1抑制剂显示出了较好的疗效和可管理的副作用，为部分患者提供了新的治疗希望。

CAR-T细胞疗法则是一种创新的细胞疗法，通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够特异性识别并攻击癌细胞。这种疗法在血液系统恶性肿瘤中已取得了突破性进展，并开始被探索应用于实体瘤，包括胃癌。CAR-T疗法的优势在于其高度的特异性和持久性，能够为患者带来长期的生存获益。

除了免疫疗法，靶向疗法也是胃癌治疗的重要方向。靶向疗法通过针对特定的分子靶点，如HER2、VEGF等，精准打击癌细胞，减少对正常细胞的伤害。HER2靶向药物在HER2过表达的胃癌患者中已显示出较好的疗效，而VEGF抑制剂则通过阻断血管生成，抑制肿瘤的血液供应，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

靶向疗法的优势在于其精准性和较低的副作用，能够为患者提供更为个性化的治疗方案。随着对胃癌分子机制的深入研究，越来越多的分子靶点被发现，为靶向疗法的开发提供了广阔的前景。

综上所述，免疫疗法和靶向疗法为胃癌的治疗提供了新的思路和选择。随着对胃癌分子机制更深入的了解和新药物的开发，我们有望看到更多个体化和精准的治疗策略，以提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。未来，通过结合免疫疗法和靶向疗法，以及传统治疗手段，我们有望实现胃癌的全面治疗，为患者带来更多的生存希望。

同时，我们也需要加强胃癌的预防和早期筛查，提高公众的健康意识，从源头上减少胃癌的发生。预防胃癌的措施包括健康饮食、戒烟限酒、定期体检等。早期筛查则可以通过胃镜检查、血清学检测等方法，及时发现胃癌的早期征兆，提高治愈率。

此外，对于胃癌患者，除了药物治疗外，还需要综合运用营养支持、心理干预等多学科治疗手段，全面提高患者的生活质量。营养支持可以帮助患者改善营养状况，增强抵抗力；心理干预则可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗依从性。

总之，胃癌的治疗需要综合运用多种手段，包括免疫疗法、靶向疗法、传统治疗、预防筛查等，形成一个全方位的治疗体系。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来胃癌的治疗将更加精准、有效，为患者带来更多的希望。同时，我们也需要加强健康教育，提高公众的预防意识，从源头上减少胃癌的发生。

杜春霞

中国医学科学院肿瘤医院