化疗与靶向治疗联合应用：晚期肺癌治疗的新进展

晚期肺癌的治疗策略已经从单一治疗模式转变为综合治疗模式，其中包括药物治疗、放疗、手术治疗和支持性治疗等。这些治疗策略旨在控制肿瘤生长、减轻症状、延长生存期和提高生活质量。在药物治疗中，化疗和靶向治疗的联合应用成为当前研究的热点，为晚期肺癌患者提供了更多的治疗选择。

化疗作为传统的癌症治疗手段，其通过药物干扰肿瘤细胞的增殖过程，达到抑制肿瘤生长的目的。然而，化疗药物缺乏足够的选择性，对正常细胞也有一定的杀伤作用，因此存在一定的副作用。这些副作用可能包括恶心、脱发、疲劳、免疫力下降等。尽管如此，化疗仍然是晚期肺癌治疗中不可或缺的一部分。

靶向治疗则是基于肿瘤细胞的特定分子标志物进行的，相较于化疗，靶向治疗具有更高的选择性和较小的副作用。靶向治疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长信号传导、血管生成或修复DNA损伤等途径，达到抑制肿瘤生长的目的。例如，表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂和血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂等。

联合化疗和靶向治疗可以发挥各自的优势，增强治疗效果。化疗能够迅速减少肿瘤负荷，而靶向治疗则可以针对肿瘤细胞的特定靶点进行精准打击，延长患者的生存期。此外，联合治疗还可以降低单一治疗的耐药性，提高治疗的持久性。

在实际应用中，化疗与靶向治疗的联合应用需要根据患者的具体情况进行个体化选择。医生会根据肿瘤的分子分型、患者的基因突变情况、病理分期以及患者的整体健康状况等因素，制定最合适的治疗方案。例如，对于携带特定EGFR突变的患者，可以选择EGFR抑制剂联合化疗。对于ALK阳性的患者，可以选择ALK抑制剂联合化疗。

同时，治疗过程中需要密切监测患者的反应和副作用，及时调整治疗方案。例如，如果患者出现严重的副作用，可能需要减少化疗药物的剂量或更换靶向治疗药物。此外，还需要定期评估肿瘤的疗效，如肿瘤大小、肿瘤标志物水平等，以指导治疗方案的调整。

除了化疗和靶向治疗，放疗和手术治疗也在晚期肺癌的综合治疗中发挥重要作用。放疗可以通过高能射线杀死肿瘤细胞，减轻症状，如疼痛、呼吸困难等。对于部分患者，还可以考虑手术切除肿瘤，以延长生存期。

支持性治疗也是晚期肺癌综合治疗的重要组成部分。支持性治疗包括疼痛管理、营养支持、心理支持等，旨在提高患者的生活质量。例如，对于疼痛明显的患者，可以使用阿片类药物、非甾体抗炎药等进行疼痛控制。对于营养不良的患者，可以使用营养补充剂、肠内营养等改善营养状况。

总之，晚期肺癌的治疗已经进入综合治疗时代。化疗与靶向治疗的联合应用为晚期肺癌患者提供了新的治疗选择，有望进一步提高治疗效果和患者的生存质量。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多的新药和新疗法加入到晚期肺癌的综合治疗中，为患者带来更多的希望。同时，我们也需要重视支持性治疗，以提高患者的生活质量。通过多学科团队的协作和个体化治疗，相信晚期肺癌患者的预后会越来越好。

张天彬

浙江中医药大学附属第二医院