免疫疗法与靶向治疗：胃癌患者生存期延长的关键

胃癌，作为一种在全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，多种治疗方法的出现为患者带来了更多的治疗选择和生存希望。在众多治疗方法中，免疫疗法与靶向治疗的联合应用，被视作胃癌治疗中一个新的突破点。本文将详细探讨这两种疗法如何成为胃癌患者生存期延长的关键。

首先，靶向治疗是通过使用特定药物阻断肿瘤生长和扩散所需的特定分子靶点，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。靶向药物的优势在于其精准性，能够减少对正常细胞的伤害，降低副作用，提高治疗效果。在胃癌治疗中，靶向药物主要针对HER2过表达的肿瘤，通过阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的生长。HER2是一种生长因子受体，其过表达与肿瘤的侵袭性和预后不良密切相关。针对HER2的靶向治疗，如曲妥珠单抗（Trastuzumab）等，已经成为HER2阳性胃癌患者的标准治疗方案之一。

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂是免疫疗法中的一种，它们能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。在胃癌治疗中，免疫疗法通过激活免疫细胞，增强其对肿瘤的识别和杀伤能力，从而提高治疗效果。例如，PD-1和PD-L1抑制剂能够阻断PD-1与PD-L1的结合，使肿瘤细胞无法逃避免疫系统的监控和攻击。

结合靶向治疗和免疫疗法，可以实现对胃癌的多方位打击。一方面，靶向治疗能够精准阻断肿瘤生长的关键信号通路；另一方面，免疫疗法能够激活免疫系统，增强对肿瘤的攻击力度。这种联合治疗策略，不仅提高了治疗效果，还有助于延长患者的生存期。例如，一项临床研究表明，PD-1抑制剂帕博利珠单抗（Pembrolizumab）联合曲妥珠单抗治疗HER2阳性胃癌患者，可以显著提高客观缓解率和中位生存时间。

然而，靶向治疗和免疫疗法的联合应用也面临着挑战。首先，需要对患者进行个体化的评估，确定最适合的治疗方案。由于每个患者的肿瘤分子特征和免疫微环境不同，因此需要根据患者的具体情况，选择合适的靶向药物和免疫检查点抑制剂。此外，联合治疗可能会增加副作用的风险，因此需要密切监测患者的反应，并及时调整治疗方案。例如，免疫疗法可能引起免疫相关不良事件，如肺炎、肝炎、肠炎等，需要及时识别和处理。

综上所述，免疫疗法与靶向治疗的联合应用为胃癌患者带来了新的治疗希望。通过精准阻断肿瘤生长和激活免疫系统，这种联合治疗策略能够有效提高治疗效果，延长患者的生存期。然而，这也要求我们在治疗过程中进行个体化的评估和精准治疗，以应对可能出现的挑战。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，免疫疗法与靶向治疗将在未来胃癌治疗中发挥更加重要的作用。未来，我们需要进一步探索这两种疗法的最佳组合和应用时机，以及个体化治疗策略的制定，以期为胃癌患者带来更多的治愈希望。

何涛

湛江中心人民医院